Sinusiidi valu - põhjused, lokaliseerimine ja abinõud

Sinusiit on üks sinusiidi sortidest, mille korral põletikuline protsess paikneb nina ülalõuakõrvalkoobas. Kahjustada võib ühte või mõlemat õhuõõnsust. Patoloogiline protsess areneb kolju esiosas, hingamissüsteemi algosas, aju, nägemis- ja kuulmisorganite vahetus läheduses. Seetõttu on üheks kõige iseloomulikumaks sümptomiks põsekoopavalu.

Sündroomi arengu põhjused

Haiguse algstaadiumis põhjustavad ebameeldivad aistingud nina põletikulised protsessid, mille tagajärjel täheldatakse kudede turset, limaskest paisub ja takistab vedeliku loomulikku väljavoolu. Arenev stagnatsioon viib eksudaadi kogunemiseni siinusesse, mis surub kasvava jõuga lisatasku seintele ja seda tajutakse põskkoopapõletiku valuna. See suurendab intrakraniaalset ja silmasisest rõhku.

Aistingute olemus on sel juhul väljendunud rõhk näo esiosas kahjustatud siinuste ja otsmiku projektsioonis.

Need aistingud on sarnased migreeni ja vasomotoorse riniidiga, kuna nendega kaasnevad tugevad rünnakud, mis toovad inimesele tõelisi piinasid.

Erinevalt migreenist, mida ägenevad välismõjud (valgus ja müra), ja vasomotoorsest riniidist, mis koondub kolju ajalisesse, kukla- ja parietaalsesse ossa, aktiveerub siinusevalu pea painutamisel ja pööramisel. Silmaalune turse on samuti märgatav, nende piirkondade nahk muutub pehmeks.

Sõltuvalt haiguse arengu kestusest ja sündroomi eripäradest eristatakse valu kolme etappi:

1. Esimene aste. Nina on kinni, valu ei ole tunda, on udune, hommikul on tunda kuklaosas ja päeval liigub eesmisse segmenti ja kaob mõne tunni pärast.
2. Haigus progresseerub jätkuvalt, spasmid muutuvad intensiivsemaks, esmalt lokaliseeruvad põsesarnade, silmade ja nina piirkonnas, seejärel levivad kogu pea ja hammastele.
3. Sündroom hakkab muutuma paroksüsmaalseks. Krambid võivad tekkida siis, kui lahkute soojast ruumist värske õhu kätte või mis tahes muutused ümbritsevas õhus.

Mida tugevam on kudede turse, seda rohkem koguneb õõnsustesse vedelikku. Haigust põhjustavad bakterid paljunevad aktiivselt ja suurendavad keha üldist mürgistust. Lima muutub tihedaks ega pääse läbi ahenenud anastomoosi. See surub siinuse seinu, põhjustades tugevat valu, millega sageli kaasneb pearinglus, iiveldus, oksendamine, hüpertermia, mis tuleb võimalikult kiiresti eemaldada.

Millised elundid võivad sinusiidiga haiget teha

Sinusiidi valu võib vaheldumisi katta pea erinevaid osi, muuta selle omadusi. Sellistes elundites võivad tekkida ebameeldivad aistingud:

• Pea. Algul tekivad kerged hajusa iseloomuga aistingud kuklas või ilma selge nihestuseta, mis intensiivistuvad hommikul ja nõrgenevad päeva jooksul mõnevõrra. Hiljem liiguvad nad mõjutatud tarvikukambri piirkonda, hakkavad kandma lõhkevat iseloomu. Valu muutub tugevaks ja tuikavaks palpeerimisel ja ettepoole painutamisel liigse surve tõttu.
• Hambad. Siinusest vaid õhukese vaheseinaga eraldatud suuõõs on üks esimesi, mis haiguse löögi alla võtab. Lähedal asuvate või ülalõuakõrvalurgetesse ulatuvate ülemiste hammaste juurte kaudu katab neid valu, mis sunnib inimest sageli pöörduma hambaarsti, mitte kõrva-nina-kurguarsti poole.
• Silmad. Orbiit paikneb ülalõuaurme kõrval, nendevahelise vaheseina läbistab suur hulk närve, mis patogeenidega nakatumisel põhjustavad konjunktiviiti ja muid tüsistusi.
• Otsmik. Kulmude sisemise osa kohal olevate piirkondade tundlikkus võib viidata põletikulise protsessi levikule eesmistesse aksessuaaritaskutesse, põhjustades otsmiku põskkoopapõletikku või, mis veelgi hullem, pansinusiiti, kui kõik hingamisteed on kahjustatud.
• Kõrvad. Äge lumbago kõrvades ja kuulmiskahjustus on tingitud mikroorganismide sattumisest keskkõrva Eustachia toru kaudu, mis aitab tühjendada ja ühtlustada atmosfäärirõhku Trummiõõne ja väliskeskkonna vahel.
• kõri. Valulikkus tekib sellest, et õhuvooluga kanduvad haigustekitajad läbi hingamisteede, ärritades kõri ja hingetoru seinu ning põhjustades köhimist ja aevastamist. Sageli areneb farüngiit.

Väga tugev valusündroom võib viidata tõsiste tüsistuste ilmnemisele, nagu keskkõrvapõletik, kopsupõletik, sepsis või meningiit.

Haiguse sümptomite diagnoosimine

Selleks, et eristada patsiendi aistinguid ülalõuataskute põletikuga teiste haiguste sarnastest tunnustest, viib arst läbi diagnostika, mis põhineb järgmistel meetoditel:

• Vestlus patsiendiga, varasemate aistingute ja sündroomi lokaliseerimise koha väljaselgitamine erinevatel kellaaegadel ja erinevate väliste stiimulitega.
• Ninaõõne visuaalne uurimine, et tuvastada põsekoopapõletikule iseloomulik kudede punetus, pingetunne ja turse.
• Näo palpatsioon (tunnetamine) ninakõrvalkoobaste ja ninatiibade projektsioonis.
• Üldine vereanalüüs.
• Röntgeni- või kompuutertomograafia.
• Nina limaskesta määrdumise analüüs.
• Vajadusel allergotesti eelneva allergilise riniidi olemasolul.

Valust vabanemise viisid

Sinusiit on tõsine haigus, millel on keerulised kliinilised sümptomid. Seetõttu on vaja valusündroomi leevendada paralleelselt patogeenide ja muude märkide allasurumisega. Täielik ravi jaguneb kaheks põhiosaks: etioloogiline ja sümptomaatiline.

Etioloogiline teraapia on sanitaarravi, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjus, meie puhul ülalõua põskkoopa limaskesta põletik. Selleks kasutatakse suukaudselt või parenteraalselt kasutatavaid farmakoloogilisi ravimeid:

• Mitmete penitsilliinide (Flemoxin solutab, Amoxiclav), makroliidide (Macropen) või tsefalosporiinide (tseftriaksoon, tsefasoliin) antibiootikumid. Viimaseid süstitakse või kasutatakse õhutaskute loputamisel.
• Mukolüütikumid vedeldamiseks ja kogunenud eritiste evakueerimise hõlbustamiseks (Mukaltin, Ambrobene, Flavamed).
• Dekongestandid ja antihistamiinikumid tilkade ja pihustite kujul (naftüsiin, galasoliin, rinasoliin) nasaalse hingamise taastamiseks ja lima väljavoolu parandamiseks.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis põhinevad ibuprofeenil (Nurofen), atsetüülsalitsüülhappel (Aspiriin), diklofenakil.
• Kortikosteroidid ninas (Amavis).

Sageli kasutatakse meditsiinipraktikas kirurgilist sekkumist - siinuse seina õhukese lõigu punktsioon (punktsioon) läbi ninakäigu mädase eksudaadi sunniviisiliseks eemaldamiseks.

Tegelikult tekib ajutine fistul, mille kaudu mäda välja voolab, samal ajal väheneb märgatavalt koljusisene rõhk ja valusündroom väheneb järsult. Üldised näidustused punktsiooniks on:

• Spasmide tugevdamine ja nende levimine pea erinevatesse osadesse.
• Konservatiivse ravi ebaefektiivsus või selle täieliku rakendamise võimatus ravimite vastunäidustuste olemasolu tõttu (kroonilised haigused, rasedus).
• Abstsessi (mädane protsess) tekkimine silmamuna lähedal, mis ähvardab nägemiskahjustust ja pimedust.
• Ummikute olemasolu õõnes, mida kinnitavad röntgenikiirguse andmed. Sel juhul on pildil horisontaalne lima tase koos mädaga.

Ninaõõne ja tarvikute taskute korduv pesemine võib mõnevõrra leevendada patsiendi seisundit. Selleks kasutage:

• Mere- ja lauasool, samuti merevesi. Lahus ei tohiks olla väga küllastunud, et mitte põletada limaskesta. Poolt teelusikatäit soolast klaasi soojas vees piisab.
• Füsioloogilised lahendused. Suurema antimikroobse toime saavutamiseks lisatakse soolalahusele paar kaaliumpermanganaadi kristalle (nõrkroosiks), 2-3 tilka joodi või pool teelusikatäit soodat.
• Merevee baasil valmistatud apteegilahused (Dolphin, Aqua Maris, Aqualor).

Korralikuks pesemiseks on vaja puhastada ninakäigud või tilgutada vasokonstriktorit (tõsise ummikuga), mõne minuti pärast kummarduda kraanikausi kohale, keerates pead veidi ühele küljele. Spetsiaalse teekannu, ilma nõelata süstla või minisüstlaga juhitakse vedelik ninaõõnde. See peaks voolama ülemisse ninasõõrmesse ja väljuma läbi alumise ninasõõrme. Ärge tekitage kõrget rõhku, et vältida nakatunud vedeliku lekkimist kurku või Eustachia torusse. Pärast protseduuri lõppu peate seisma kummardatud peaga, et kogu vesi kambritest välja voolaks, ja seejärel nina põhjalikult puhuma.

Ülaltoodud meetodit on mugav kasutada kodus. Haiglas kasutatakse muid pesemismeetodeid, kasutades:

• Siinuskateeter YAMIK, mis töötab ninaõõnes vaakumi loomise põhimõttel. Mugav, kuna seda saab kasutada 5-aastastel ja vanematel lastel.
• Aspiraator-imemine ("kägu"). Lahuse tsirkulatsiooni parandamiseks loob aspiraator ühes siinuses alandatud rõhu.

Sümptomaatiline ravi on valu võimalikult kiire ja tõhus leevendamine. Selleks kasutatakse valuvaigisteid järgmistes vormides:

• Tabletid. Kergeid või mõõdukaid spasme saab kõrvaldada tavaliste ja suhteliselt odavate ravimitega, nagu Analgin, Aspiriin, Paratsetamool, Tempalgin, Spazmalgon. Neil on hea põletikuvastane toime ja need leevendavad ka palavikku. Tõsiste rünnakute korral on vaja suure valuvaigistava toimega ravimeid (Ketalong, Ketanov), mis leevendavad sümptomit 8-12 tunni jooksul. Te peate neid võtma üks kord või süsteemselt mitte rohkem kui 5 päeva. Kuid sellised võimsad ravimid on vastunäidustatud rasedatele naistele, alla 16-aastastele lastele ja neile, kellel on kalduvus veritseda.
• Kuristamis- või tolmutamislahused (hambavalu puhul). Pulbri saab valmistada pulbrit kasutades või tableti purustades, kanda igemetele ja hõõruda kergelt sõrmega. Neidsamu ravimeid võib vees lahjendada ja mitu minutit suud loputada, kuni ebamugavustunne taandub.
• Linimendid ja salvid adrenergiliste blokaatoritega silmade põletiku vähendamiseks (tetratsükliini ja erütromütsiini salv, Ofloksatsiin, Hüdrokortisoon).

Praktikas kasutatakse sageli alternatiivseid meetodeid:

• Akupressuurmassaaž, mille eesmärk on kiirendada ainevahetust ja suurendada arteriaalse vere voolu kahjustatud piirkondadesse.
• Suu loputamine looduslike toodete tõmmistega (taruvaik, melissi ekstrakt, küüslaugu, piparmündi või salvei tinktuur).

Nende meetodite mõju ei ole nii märgatav, kuid neil ei ole kõrvaltoimeid ja need sobivad inimestele, kellel on farmakoloogiliste ravimite vastunäidustused.