Kõhuaordi ateroskleroosi sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Haiguse kirjeldus, põhjus ja staadium

Kõhuaort (BA) on inimkeha suurim anum. See algab XII rinnalüli tasemelt ja lõpeb IV-V nimmepiirkonnaga. Arter toidab peaaegu kõiki siseorganeid (mao, sooled, maks, neerud, kõhunääre, kõhukelme, põrn, munasarjad või munandid meestel), mis selgitab kliinilise pildi keerukust, kui see on kahjustatud.

AD aterosklerootiline protsess põhineb veresoone siseseina "lekkel". (intima) lipiidid koos järgneva moodustumisega ateroom (naast)... Nende välimus on võimalik ainult kahjustatud endoteelil. Aeg-ajalt toimub rasvkoe lagunemine ja trombide moodustumine, mis põhjustab haiguse kliinilisi ilminguid.

Veresoonte siseseina vigastust soodustavad:

• krooniline hüperlipideemia, düslipideemia;
• vaskulaarseina steenilise pinge suurenemine (hüpertensiooniga patsientidel surutakse endoteel kokku vere rünnaku all), eriti veresoonte hargnemiskohtades;
• hüperglükeemia;
• suitsetamine (tubakatõrv ja vingugaas suurendavad veresoonte seina läbilaskvust ja provotseerivad kudede turset);
• ringlevate immuunkomplekside, prostatsükliini I2 olemasolu nakkuslikes, allergilistes või autoimmuunsetes protsessides;
• vere reoloogia rikkumine.

Kõhuaordi ateroskleroosi arenguetapid:

1. Prekliiniline - düslipideemia periood. See seisneb veresoone siseseina infiltratsioonis rasvadega ja naastude moodustumisega (kestvus 5 kuni 30 aastat).
2. Latentne (varjatud) - BA patoloogilisi muutusi saab tuvastada juba instrumentaalsete uurimismeetoditega.
3. Polümorfsed kliinilised ilmingud - esineb mitmesuguseid siseorganite talitlushäirete sümptomeid.
4. Krooniline veresoonte oklusioon - sellele haigusele iseloomulike erksate kliiniliste tunnuste periood.

Sümptomid

Kuigi esimesed ateroomid ilmuvad kõige sagedamini aordi seintele, lükkab selle suur läbimõõt haiguse alguse aega edasi.

Sagedased sümptomid:

• Kõhuvalu. Sümptom on erineva raskusastmega, ilma spetsiifilise lokaliseerimiseta (mõnikord rändav), esineb rünnakutena, peamiselt paar tundi pärast söömist, on oma olemuselt valutav, intensiivsus väheneb pärast spasmolüütikute võtmist, võib ise üle minna.
• Düspepsia... Sooleisheemia ägenemisel lisanduvad selle sümptomitele kõrvetised, iiveldus, ebamugavustunne kõhus, kõhupuhitus, väljaheite häired (ülekaalus kõhulahtisus), röhitsemine.
• Malabsorptsiooni ja seedimise häire sündroom - kehakaalu langus, hüpovitaminoosi nähud, isutus.
• Neerufunktsiooni kahjustus - uriinierituse vähenemine, refraktaarne arteriaalne hüpertensioon, elektrolüütide tasakaaluhäired.
• Valu vasika lihastes kõndimisel, vahelduv lonkamine, paresteesiad ja sensoorsed häired jalgades, alajäsemete lihaste kurnatus.
• erektsioonihäired, libiidohäired, sekundaarne viljatus.

Sageli tehakse BA ateroskleroosi diagnoos isegi komplikatsioonide esinemisel:

• kõhuaordi harude tromboos - mesenteriaalne tromboos (eluohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist), neeruarterite ummistus, aordi bifurkatsioon;
• suure ringi trombemboolia - vistseraalsete organite mikroinfarktid, alajäsemete arterite obstruktsioon;
• aterosklerootiline aordi aneurüsm on kõige kohutavam komplikatsioon (muutunud seina sakkulaarne väljaulatumine), mille suremus dissektsiooni või rebenemise ajal on üle 85%.

Haiguse diagnoosimise meetodid: milliseid analüüse ja uuringuid teha

Sümptomite mitmekesisuse tõttu pöördub kõhuaordi aterosklerootiliste kahjustustega patsient sageli gastroenteroloogi või neuroloogi poole.

Järgmised pildistamismeetodid aitavad haigust usaldusväärselt diagnoosida:

• Kõhuõõne organite röntgen - võimaldab kaugelearenenud juhtudel näha lupjunud aterosklerootilisi naastu;
• Kõhuõõne ja aordi organite ultraheli;
• kõhuaordi dopplerograafia;
• selektiivne aortoangiograafia;
• spiraalkompuutertomograafia;
• Kontrastsusega MRI.

Ülaltoodud uuringud võimaldavad meil kindlaks teha aterosklerootilise protsessi konkreetse etapi:

Lisaks võivad nad määrata:

• vere ja uriini üldine kliiniline analüüs, biokeemilised parameetrid;
• koagulogramm;
• lipiidide profiili uurimine;
• fibrogastroösofagoduodenoskoopia (FEGDS);
• EKG, EchoCG, transösofageaalne elektrokardiograafia.

Kõhuaordi ateroskleroosi kaasaegsed ravimeetodid

Praegused lähenemised astma aterosklerootiliste kahjustuste ravile keskenduvad kirurgilisele eesmärgile. Konservatiivne ravi viiakse läbi ainult prekliiniline staadium protsessi või operatsiooni vastunäidustuste korral.

Meditsiiniline ravi koosneb:

• kolesteroolitaseme alandamine - spetsiaalse dieedi range järgimine, lipiidide taset alandavate ravimite (Atorvastatiin, Rosuvastatiin, Pitavastatiin) võtmine;
• kaasuvate haiguste (südame isheemiatõbi, arteriaalne hüpertensioon, soolepatoloogiad) ravi;
• järgmiste ravimite määramine:
  • trombotsüütidevastased ained, antikoagulandid: "ASK", "Klopidogreel", "Dipüridamool", madala molekulmassiga hepariinid;
  • angioprotektorid: alprostadiil, pentoksifülliin;
  • põletikuvastased ravimid: MSPVA-d, spasmolüütikumid;
  • β-blokaatorid: "Propranolool", "Metoprolool", "Bisoprolool".
• elustiili muutmine;
• doseeritud füüsiline aktiivsus, harjutusravi, füsioteraapia.

Tänapäeval on AD ateroskleroosi invasiivset (kirurgilist) ravi mitut tüüpi.

• Endovaskulaarne kirurgia:
  • perkutaanne balloonangioplastika;
  • BA endovaskulaarne stentimine;
  • transkateetri trombolüüs;
• "Avatud" kirurgilised sekkumised:
  • endarterektoomia;
  • avatud trombektoomia / embolektoomia;
  • nimmepiirkonna sümpatektoomia;
  • segmentaalne resektsioon koos järgneva valendiku taastamisega allografti või sünteetilise vaskulaarse transplantaadi abil;
  • stenoosikoha möödaviigu šunteerimine.

Traditsioonilise meditsiini tõhusus: kuidas mitte ennast kahjustada

Rahvapäraste ravimitega ravi on kõhuaordi ateroskleroosi korral ebaefektiivne. Mõned positiivsed tulemused alternatiivmeditsiini meetodite kasutamisest on võimalikud haiguse prekliinilises staadiumis (enne isheemianähtude ilmnemist) koos dieediteraapia ja tervisliku eluviisiga.

BA ateroskleroosi vastu võitlemisel kasutatakse täiendavaid vahendeid:

• viirpuu, naistepuna, karulauk;
• hobukastan, tüümian;
• linaseemned, kaer;
• viburnum, astelpaju, pähkel, kõrvitsaseemned;
• kummel, võilill, soolika;
• sidrunhein, jahubanaan, kanarbik, salvei;
• nõges, till, küüslauk, kurkum;
• mesi ja mesindussaadused.

Neid tooteid kasutatakse tinktuuride, keetmise preparaatide, ekstraktide kujul. Neid saab kasutada ka maitseainete ja toidulisanditena.

Järeldused

Tavaliselt kulgeb kõhuaordi ateroskleroos ilma kliiniliste tunnusteta ja sellel on üldiselt soodne prognoos. Pikaajalised patomorfoloogilised uuringud on näidanud, et keskealiste inimeste aorti mõjutab peaaegu alati erineva raskusastmega aterosklerootiline protsess. Esiteks on mõjutatud kõhupiirkond, selle bifurkatsioon ja neeruarterid. Kliiniline diagnoos pannakse hilinenult, sageli kaudselt, oklusiooni, tromboosi ja emboolia tekke tõttu. Aordi kahjustamise oht seisneb eluohtlike seisundite suures tõenäosuses: mesenteriaalsete veresoonte ummistus, aordi ja niude segmendi hargnemine koos gangreeni tekkega, samuti aneurüsm.