Toimemehhanism
Kõige olulisemate hemodünaamika seisundit ja eriti vererõhku mõjutavate tegurite hulgas on reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS) toimimine. Selle bioloogiliselt aktiivsete ainete ahela aktiveerimine toob kaasa rõhu tõusu, inhibeerimine - languse. Enalapriil blokeerib angiotensiini konverteeriva ensüümi tööd, mis muudab inaktiivse angiotensiin I aktiivseks angiotensiin II-ks. Sellel peptiidil on kaks omadust. Esiteks põhjustab see veresoonte spasme, suurendades perifeerset vastupanu. Teiseks stimuleerib see aldosterooni moodustumist ja sekretsiooni – hormooni, mis takistab vee väljutamist organismist, suurendades seeläbi BCC-d (tsirkuleeriva vere maht).
Seega põhjustab ACE blokeerimine angiotensiin II sünteesi vähenemist ja sellest tulenevalt tsirkuleeriva vere mahu ja perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemist, mis toob kaasa vererõhu languse. See aitab kaasa ka väljutusfraktsiooni suurenemisele, eel- ja järelkoormuse nõrgenemisele, mis võimaldab vähendada südamepuudulikkuse ilminguid ja põhjustab ventrikulaarse hüpertroofia regressiooni.
Lisaks on Enap võimeline toimima diureetikumina, mis saavutatakse kahe mehhanismi kaudu. Esiteks, inhibeerides ACE-d, mis vähendab vedelikupeetust soodustava aldosterooni aktiivsust. Teiseks, blokeerides bradükiniini kasutamise, mis omakorda stimuleerib vasodilateeriva (vasodilateeriva) ja diureetilise (diureetilise) toimega prostaglandiinide sünteesi.
Samal ajal, omades hüpotensiivset toimet, ei vähenda Enap aju verevoolu. Teine eelis on "võõrutussündroomi" puudumine - järsk rõhu tõus pärast ravimi kasutamise lõpetamist.
Näidustused ja rakenduse omadused
Enapi kasutamiseks on järgmised näidustused:
essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon kõigil etappidel;
- renovaskulaarne hüpertensioon;
- sümptomaatiline hüpertensioon;
- krooniline südamepuudulikkus;
- isheemiline haigus (stenokardia, südameatakk);
- vasaku vatsakese düsfunktsioon (sh asümptomaatiline);
- mikroalbuminuuria.
Uuringud on näidanud, et ravimil on hea toime hüpertensiooni raviks lastel alates 6. eluaastast, samas kui see on üsna ohutu. Enalapriilravi kestab tavaliselt kaua, nagu võib vaja minna, isegi kogu elu (välja arvatud juhtudel, kui ravim tuleb tühistada).
Kuidas ja millistes annustes ravimit võtta?
Enap on saadaval tablettidena ja süstelahusena.
Enap tabletid neelatakse alla närimata koos tavalise joogiveega. Toit sel juhul ei oma tähtsust, ravimit võib võtta nii enne kui ka pärast seda, peaasi, et see oleks süstemaatiline, samal ajal. Ravikuuri ajal on pauside võtmine keelatud. Kui jäite mingil põhjusel vastuvõtule vahele, peate võtma pillid niipea kui võimalik ilma annust muutmata. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib annust kohandada ainult kardioloog.
Arteriaalse hüpertensiooniga alustage 5 mg-ga 1 kord päevas. Esimest korda vajavad patsiendid meditsiinilist järelevalvet vähemalt 2 tundi. Vajadusel kohandatakse soovitud kliinilise tulemuse saavutamiseks annust täiendavalt. Iga 7-14 päeva järel on lubatud lisada 5 mg (tavaliselt lõpetada 10-20 mg). Maksimaalne ööpäevane annus ei ületa 40 mg. Lisaks saab selle jagada kaheks osaks.
Kui patsient võtab paralleelselt diureetikume, vähendatakse algannust 2,5 mg-ni päevas. Sama kehtib ka madala naatriumisisalduse (alla 130 mmol) või suurenenud kreatiniinisisalduse (üle 140 μmol / l) ja neerude hüpertensiooni korral.
Neeruhaiguste korral määratakse annus vastavalt kreatiniini kliirensi (CC) näitajatele. Kui CC on üle 30, algavad need 5 mg-st päevas, CC-ga alla 30 - 2,5 mg-st päevas. Kui patsient saab hemodialüüsi, vähendatakse annust sobivatel päevadel 2,5 mg-ni ja seejärel kohandatakse seda rõhu järgi.
Üle 50-aastastele patsientidele on iseloomulik ravimi tugevam ja pikaajalisem toime, seetõttu on soovitatav alustada annusega 1,25 mg / 1 kord päevas.
Südamepuudulikkuse ilmingute raviks on algannus 2,5 mg / 1 kord päevas, seejärel suurendatakse seda 2-4 nädala jooksul kliiniliselt efektiivseks (tavaliselt kuni 10 mg / päevas). Maksimaalne päevane annus ei tohi olla suurem kui 20 mg / 2 korda.
Vasaku vatsakese düsfunktsiooni korral on näidustatud algannus 2,4 mg / 2 korda päevas, mida lõpuks suurendatakse 10 mg-ni kaks korda päevas.
Pidage meeles, et ainult spetsialist saab annust õigesti arvutada. Ärge ise ravige, see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Vastunäidustused ja kõrvaltoimed
Enalapriil on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- suurenenud individuaalne tundlikkus (ka teistele selle rühma liikmetele);
- anamneesis rasked allergilised reaktsioonid (seotud varem kasutatud AKE inhibiitoritega, idiopaatilised);
- imetamise periood (imetamine);
- hormonaalsed patoloogiad (suhkurtõbi)
- Rasedus;
- krooniline või äge neerupuudulikkus;
- porfüüria;
- alla 6-aastased lapsed.
Koos ravimi võtmisega on alkoholi kasutamine keelatud, kuna sel juhul võib Enap põhjustada arteriaalset hüpotensiooni.
Enapi kõrvaltoimed tekivad üsna harva – sagedamini siis, kui annust ületatakse või kui arsti ettekirjutusi ei järgita. Tavaliselt on need kerged. Ärge kartke nii suurt nimekirja - siin võetakse arvesse isegi neid reaktsioone, mis arenevad väga väikese tõenäosusega, eriti teiste haiguste taustal.
Kardiovaskulaarsüsteemi organite osas võib täheldada järgmist:
- hüpotensioon;
- kollaps, minestamine;
- stenokardia kardialgia;
- rütmihäired.
Närvisüsteemil võivad olla järgmised sümptomid:
pearinglus, unehäired;
- asteeniline sündroom;
- suurenenud erutuvus;
- kuulmiskahjustus, nägemine, tasakaalutunne;
- vegetatiivsed häired;
- kuulmiskahjustus, nägemine, tasakaal, tinnitus;
Hingamissüsteemi poolel on:
- õhupuudus, bronhospasm, astma;
- köha;
- farüngiit, riniit.
Seedetrakti iseloomustavad:
- düspeptilised häired, kõhulahtisus või kõhukinnisus;
- pankreatiit, ravimitest põhjustatud hepatiit;
- bilirubiini taseme tõus (sealhulgas kollatõve esinemine) ja transaminaaside aktiivsus;
Urogenitaalsüsteemist:
- kuseteede sündroom;
- impotentsus, günekomastia, libiido langus.
Dermatoloogilised ja allergilised reaktsioonid:
- valgustundlikkus, alopeetsia;
- nahalööve;
Kasutusjuhend Enap sisaldab suuremat loetelu kõrvaltoimetest, nendega saate tutvuda pakendi infolehel.
Peaaegu kõik need muutused on kerged, täielikult pöörduvad ja kaovad pärast ravimi kasutamise lõpetamist või annuse kohandamist.
Seda ravimit ei soovitata kasutada koos järgmiste ravimitega:
- kaaliumi säästvad diureetikumid;
- diabeedivastased ained;
- liitiumi preparaadid.
Järeldused
Ravim Enalapril "Enap" kuulub angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite rühma, sellel on tugev hüpotensiivne ja kerge diureetiline toime. Seda kasutatakse edukalt igat tüüpi arteriaalse hüpertensiooni vastu võitlemiseks ja aitab ka kroonilise südamepuudulikkuse korral paljude teiste haiguste kompleksravis.
Aastate jooksul on ravim näidanud end tõhusa ja ohutu vahendina, mille kõrvaltoimed on väga harvad. Õige annustamine ja arsti juhiste vastutustundlik järgimine aitavad kaasa edukale ja kahjutule ravile selle ravimiga.
