Millistel juhtudel määratakse aminofülliiniga tilguti?
Parenteraalne aminofülliini manustamine on näidustatud järgmistel juhtudel:
- Astmaatilise seisundi leevendamine, erineva etioloogiaga pöörduvad bronhospasmid, kopsuemfüseem;
- pulmonaalne hüpertensioon kui "emfüsematoosse südame" kompleksravi komponent;
- Südame astma ja bronhospasmi kombinatsioonid, tsentraalse päritoluga hingamishäired;
- Aju vegetatiivse-vaskulaarsete kriiside leevendamine aju ateroskleroosi taustal;
- Tserebraalse verevoolu puudulikkuse, ajuturse, lülisamba kaelaosa osteokondroosi ravis;
- Isheemilise insuldi intensiivravi.
Aminofülliini määramise vastunäidustused:
- Äge kardiovaskulaarne puudulikkus;
- Stenokardia, äge koronaarsündroom;
- Tõsised rütmihäired ja intrakardiaalne juhtivus;
- Hemorraagiline insult, intratserebraalne hemorraagia;
- Kopsuturse;
- Peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand ägedas staadiumis;
- Epilepsia, kramplik sündroom;
- Kilpnäärme hormonaalne patoloogia;
- Mitme organi puudulikkus;
- Rasedus ja imetamine.
Tehnika, lahenduse komponendid ja protseduuri sagedus
Eufillini manustatakse eranditult intravenoosselt meditsiinitöötajate järelevalve all!
Aminofülliini tilgutite kasutamise juhised näevad ette teatud reeglite rakendamise:
- Lahuse temperatuur peaks olema 370C;
- Võimalusel sisenege hommikul (ravim mõjub põnevalt kesknärvisüsteemile);
- Aminofülliini tasub lahjendada ainult 0,9% naatriumkloriidi lahuses;
- Ravimit on keelatud segada samas boolussüstlas.
Valmistage lahus vahetult enne manustamist. Jääkide ladustamine ja taaskasutamine on vastuvõetamatu.
Aminofülliini süstimisel peab patsient olema lamavas asendis. On vaja kontrollida vererõhku, südame löögisagedust, hingamisparameetreid ja patsiendi üldist subjektiivset seisundit. Kiire sissejuhatuse korral võib tekkida südame löögisageduse tõus, iiveldus ja peapööritus.
Astmaatiline seisund. Patsiendi raske seisundi korral on lubatud manustada aminofülliini intravenoosselt boolusena 5 minuti jooksul vererõhu kontrolli all, üleminekuga intravenoossele tilgutile. 15 ml aminofülliini lahust 2,4% lahjendada 200 ml-s. soolalahust, lisage 90-120 mg prednisolooni ja süstige kiirusega 30-50 tilka minutis. Patsiendi seisundi normaliseerumisega viiakse nad üle alternatiivsetele ravimivormidele.
Pulmonaalne hüpertensioon. Lahjendage 10-15 ml 2,4% aminofülliini 150 ml soolalahuses. Sisestage kiirusega 30-40 tilka minutis. Küllastusannus on 3 mg / kg / päevas. Süsteemse rõhu langusega lülituvad nad metüülksantiinide tabletivormidele.
Tserebraalne veresoonte kriis. Sissejuhatus aminofülliini kombineeritakse papaveriiniga 2-4 ml, beetablokaatorid (anapriliin 0,25% lahjendatud 500 ml. 5% glükoosi).
Isheemiline insult ja ajuturse. Intravenoosselt süstitakse 10 ml 2,4% aminofülliini lahust 150 ml soolalahuses kombinatsioonis deksametasooniga, 2,0-4,0 ml lasixi, 10 ml. 25% magneesiumi. Lisaks süstitakse aeglaselt tilkhaaval L-lüsiinestsinaati 5-10 ml 100 ml soolalahuse kohta. Seda ravi viiakse läbi kuni kliinilise paranemiseni.
Osteokondroos. Ägenemise perioodidel on soovitav välja kirjutada kombineeritud tilgutajad aminofülliini, valuvaigistite (analgin, baralgin), deksametasooni, lasixi, papaveriiniga. Ravikuur ei kesta kauem kui 7-10 päeva.
Võimaluse korral on vaja kontrollida kaaliumi ja teofülliini taset vereseerumis, mitte ületada ööpäevast annust 10 mg / kg.
Aminofülliiniga ravi ajal peaksite hoiduma alkoholi, metüülksantiini sisaldavate toodete (kohv, kakao, šokolaad, tee) joomisest.
Millist mõju on oodata tilguti võtmisest?
Parenteraalse aminofülliini toimed:
- Leevendab obstruktsiooni bronhiaalastma, emfüseemi põdevatel patsientidel;
- Optimeerib hingamis- ja roietevahelihaste funktsioone;
- Parandab hingamisfunktsiooni parameetreid, vere hapnikuga küllastumist, stimuleerib hingamiskeskust;
- Tasakaalustab vere reoloogilisi parameetreid, pärsib trombotsüütide agregatsiooni;
- Stimuleerib kesknärvisüsteemi aktiivsust, südame kontraktiilsust, suurendab koronaarset verevoolu;
- Leevendab veresoonte seinte toonust;
- Vähendab perifokaalset ajuturset, intrakraniaalset rõhku;
- Vähendab kopsuvereringe arterite üldist vastupanu;
- Suurendab neerude perfusiooni, stimuleerib mõõdukalt diureesi;
- Parandab mikrotsirkulatsiooni kõhrekoes, leevendab põletikulist turset.
Tasub meeles pidada kõrvaltoimete tõenäosust:
- Vertiigo, migreen, psühhomotoorne agitatsioon, unehäired, treemor, konvulsiivne sündroom, unetus, hallutsinatsioonid;
- Epigastriline ebamugavustunne, iiveldus, gastroösofageaalne refluks, kõrvetised, maohaavandite ägenemine, kõhulahtisus, anoreksia;
- Metaboolne tasakaalustamatus, vere happe-aluse seisundi rikkumine;
- Arütmiad, tahhükardia, veresoonte kollaps, stenokardia ägenemine, ekstrasüstolid, südamepuudulikkuse progresseerumine;
- Hüpertermia, näo punetus, higistamine, õhupuudus.
Järeldused
Tilguti eufilliini kasutatakse laialdaselt hädaolukordade ja krooniliste haiguste ägenemise ravis. Intravenoosne tilguti suurendab biosaadavust, võimaldab teil kontrollida ravimi võtmise kiirust ja kõrvaltoimete ilmnemisel kiiresti lõpetada. Aminofülliini pikaajaline parenteraalne kasutamine ei ole soovitatav, pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist viiakse need üle alternatiivsetele ravimvormidele.
