Düshormonaalse kardiomüopaatia mõiste

Patoloogia etioloogia

Düshormonaalne kardiomüopaatia ilmneb bioloogiliselt aktiivseid aineid (BAP) tootvate endokriinsete näärmete talitlushäirete tõttu. Viimased mängivad organismis üliolulist rolli – reguleerivad ainevahetust. Seetõttu põhjustab igasugune hormoonide taseme tasakaalustamatus elundite talitlushäireid. Südame osalemist selles protsessis nimetatakse müokardi düstroofiaks.

Hormonaalse taseme tasakaalustamatus võib tekkida järgmistel põhjustel:

• neoplasmid eesnäärmes;
• kilpnäärme patoloogiad (kilpnääre);
• menopaus;
• vähenenud testosterooni tootmine üle 50-aastastel meestel;
• munandite ja munasarjade patoloogia;
• neerupealiste haigused.

Lisaks võib mõnel juhul DCM-i diagnoosida iseseisva haigusena.

Kliinilised ilmingud

Düshormonaalse kardiomüopaatia sümptomid võivad ilmneda järk-järgult või ägedalt. Subjektiivselt tunnevad patsiendid alati tõsise haiguse olemasolu, mis uuringu ajal ei vasta tõele.

DCM-i peamine sümptom on kardialgia. Valu on lokaliseeritud südame tipus, tekib äkki ja võib kesta pikka aega. Valuvaigistite võtmine võimaldab teil valusündroomi korraks peatada, millele järgneb naasmine. Patsiendid märgivad ka, et ebamugavustunne intensiivistub öösel, ei ole seotud kehalise aktiivsusega ja võib ilmneda puhkeolekus.

Lisaks kurdavad sellised patsiendid:

• suurenenud higistamine;
• õhupuudus;
• sagedased vererõhu tõusud;
• mäluprobleemid;
• pearinglus.

Türotoksilise geneesiga kardiomüopaatia korral (see areneb kilpnäärmehormoonide liigse sisaldusega) on patsientide kaebused erinevad. Seda haigusvormi iseloomustavad:

• tahhükardia (kõrge pulss);
• võimetus keskenduda;
• unetus (insomnia);
• peavalu;
• kuiv suu.

Eesnäärme protsessis osaledes kurdavad mehed potentsi ja libiido langust. Viimaste hüperplaasia tõttu ilmnevad urineerimisprobleemid, mõnikord võib täheldada oliguuriat (uriini päevase koguse vähenemine).

DCM-i diagnostika

Tuleb märkida, et diagnoos "Kardiomüopaatia" (ICD kood 10 - I42) on enamikul juhtudel välistatud. Arvestades, et DCM sümptomite poolest võib sarnaneda stenokardia või müokardiinfarktiga, on esmalt vaja need konkreetsed haigused diagnoosida. Arst, tuginedes kaebustele, vaatab patsiendi läbi, kogub anamneesi ja määrab täiendavad uurimismeetodid.

Diagnostiline algoritm:

• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• hormonaalse paneeli uurimine - sõltuvalt haiguse etioloogilisest tegurist;
• rindkere röntgen - südame suuruse ja patoloogia olemasolu kindlaksmääramiseks;
• elektrokardiogramm (EKG). Tema abiga registreeritakse ST-segmendi vähenemine ja T-laine inversioon.Uuring näitab arütmiate, ekstrasüstoolide ja paroksüsmaalse iseloomuga tahhükardia esinemist;
• Magnetresonantstomograafia (MRI) võimaldab teil määrata usaldusväärse diagnoosi. Seda kasutatakse selle kõrge hinna tõttu harva;
• endokrinoloogi ja günekoloogi konsultatsioon.

Põhjaliku uuringu tulemusena on võimalik mitte ainult täpselt kindlaks teha müokardiostroofia põhjus, vaid ka valida selle ravimiseks optimaalne taktika.

Ravi ja prognoos

Põhimõtteliselt taandub DCM-i ravi sümptomaatilisele ravile, mis hõlmab:

• ravimid, mis pärsivad kardialgiat (Verapamiil, Anapriliin);
• rahustid;
• vitamiinide kompleksid;
• immunostimulaatorid;
• metaboolsed korrektorid (Actovegin, Mildronate).

Kui ülaltoodud soovitused ei andnud positiivset mõju, tuleks kasutada hormonaalset ravi. Sel juhul on ette nähtud östrogeene, gestageene või androgeene sisaldavad ravimid. Hormoonide kasutamist nimetatakse "meeleheiteteraapiaks", sest isegi üks annus neid aineid võib põhjustada häireid kõigi keha sisesekretsiooninäärmete töös.

Seetõttu tuleb DCM-i jaoks hormoonravi määramisel arvesse võtta mitmeid tegureid:

• ravi tuleb läbi viia pikaajaliste tsüklitena ja ainult arsti järelevalve all;
• annuse valik on igal üksikjuhul individuaalne;
• ravi efektiivsust hinnatakse patsiendi seisundi järgi, mitte uuringute tulemuste põhjal, mis on alati mõnevõrra hilinenud.

Mitteravimiravi hõlmab:

• halbade harjumuste täielik kõrvaldamine;
• spordiga tegelemine;
• dieettoit;
• tasakaalustatud igapäevane rutiin;
• töö ja puhkuse vaheldumine.

Psühholoogiline tugi on veel üks DCM-ravi lahutamatu komponent. Patsienti tuleb teavitada, et tema seisund ei ole kriitiline ega ole eluohtlik.

Prognoos

Enamikul juhtudel on DCM-i prognoos soodne. Patsiendile tuleb selgitada, et valusündroom ei ohusta tema elu ega ole seotud südametegevusega. See haigus ei nõua voodipuhkust, vastupidi, kiireks taastumiseks peate juhtima normaalset aktiivset elustiili. Enamikul juhtudel pärast endokriinse restruktureerimise lõppu kõrvaldatakse kõik negatiivsed ilmingud iseenesest. Kui seda ei juhtunud, aitab pädeva spetsialisti määratud õigesti valitud ravi vabaneda tüütutest sümptomitest ja vältida ebameeldivaid tagajärgi.

Järeldused

DCMP on südametegevuse rikkumine, mis tuleneb endokriinse düsfunktsiooni tõttu. Haigus võib tekkida klimakteriaalsel ja premenstruaalsel perioodil, nii türeotoksikoosi kui ka muude seisundite korral, millega kaasneb hormonaalne tasakaalutus inimkehas. Kõik see toob kaasa struktuursete ja funktsionaalsete muutuste ilmnemise südames, mis väljenduvad vastavates sümptomites. Selle haiguse ravi on konservatiivne ja selle eesmärk on kõrvaldada düstroofseid häireid põhjustav tegur. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vaja välistada enesega ravimine ja esimeste sümptomite korral konsulteerida arstiga.