Kardioloogias peetakse üheks peamiseks uuringutüübiks auskultatsiooni, see tähendab kuulamist. Sel juhul kuulab arst fonendoskoobi abil südames tekkivaid helisid. Tavaliselt kuuleb inimene kahte põhitooni. Kui lisaks neile ilmuvad veel mõned, määratletakse need müradena. Enamasti on need patoloogiate tunnused, kuid mõnikord on need normis. Süstoolne on müra, mida kostub esimese ja teise tooni vahel ja mis tekib verevoolu turbulentsi tõttu.
Kui tekib süstoolne südamekahin
Nähtuse patogenees on lihtne. Süstoolne müra südame tipus tekib vatsakeste kokkutõmbumise ajal vere lineaarse voolu rikkumise tõttu, mille tagajärjel tekivad keerised, mis tekitavad täiendavaid helisid. Seda täheldatakse ahenemiste, ebanormaalsete moodustiste, regurgitatsiooni (patoloogiline tagasipöördumine), kiirenenud verevoolu (koostise muutuste tõttu, nagu aneemia korral).
Kui tavalised toonid kõlavad selgete löökidena, siis patoloogilised helid meenutavad suminat, susinat, kahinat. Nendega kaasnevad täiendavad nähtused - "kassi nurrumine" (diastoolne treemor), hoidmine aksillaarses piirkonnas (abaluu piirkond), kiire südametegevus.
Sõltuvalt sellise auskultatoorse nähtuse etioloogiast eristatakse funktsionaalseid (neid nimetatakse ka süütuks) ja orgaanilisi müra. Esimene hõlmab kõiki ajutise iseloomuga. Ja teatud tingimustel taastatakse normaalne olek. Teine tüüp tekib südamekoe struktuursete muutuste ajal. Sel juhul peetakse protsessi läbirääkimatuks ja ravi on keeruline.
Funktsionaalsed (süütud) mürad ilmnevad sellistel juhtudel:
- füüsiline stress;
- närviline erutus ja neuroosid;
- palavik, nakkushaigused;
- hüpertüreoidism;
- aneemiline sündroom;
- asteeniline põhiseadus;
- Rasedus;
- suhteline klapi rike.
Selliste patoloogiate puhul on tüüpilised orgaanilised mürad:
- aordi või kopsuarterite koarktatsioon (kitsenemine);
- aordi või muude veresoonte laienemine;
- aordiklappide puudulikkus;
- täiendavad ebanormaalsed akordid;
- mitraal- või trikuspidaalregurgitatsioon;
- klapi stenoos;
- kombineeritud defektid.
17-18-aastasel asteenilise kehaehitusega noorukil avastatakse mõnel juhul läbivaatusel füsioloogiline süstoolne kahin, kuid seda peetakse normaalseks variandiks.
Mida ütleb lapse müra?
Süstoolse kamina tuvastamine lapse südames ei räägi veel ohtlikest haigustest. Sageli leitakse sarnane seisund imikutel, kuid põhjuseks on südame-veresoonkonna süsteemi ebatäiuslik areng, teatud struktuuride ebaproportsionaalsus. Tavaliselt kaob see vanusega.
Teine allikas on südame individuaalsed kaasasündinud struktuurilised iseärasused (täiendavad akordid (papillaarseid lihaseid ja klappe ühendavad nöörid)). Seda peetakse normaalseks variandiks ja see ei vaja mingit ravi.
Sageli areneb see nähtus füüsilise või närvilise stressi, palaviku või nakkushaiguste tõttu. Kui need seisundid mööduvad, kaovad süstoolsed mürad.
On palju ohtlikke haigusi, mille puhul avastatakse ka see diagnostiline märk. Need sisaldavad:
- interventrikulaarse vaheseina defekt - sel juhul lastakse veri ühest vatsakesest teise;
- kopsuveenide ja aordi anomaaliad – hõlmavad vasodilatatsiooni või ahenemist (koarktatsioon);
- kaasasündinud klapi defektid (puudulikkus või stenoos) - sel juhul naaseb veri südameõõnsustesse või kitsenenud valendikku on raske läbida;
- kombineeritud patoloogiad (tetrad, Falloti pentad) - kombineerivad korraga mitu arenguanomaaliat.
Sellisel juhul on oht palju suurem, sagedamini nõuavad sellised seisundid kirurgilist sekkumist. Sellest hoolimata on patoloogia varajase avastamise ja õige ravi korral prognoos tavaliselt soodne.
Diagnostika ja edasised toimingud
Kui teil või teie lapsel on diagnoositud süstoolne müra, tähendab see, et selle nähtuse konkreetse põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbida täiendavad uuringud.
Lisaks kasutatakse järgmisi diagnostilisi protseduure:
- elektrokardiograafia (EKG);
- Holteri igapäevane EKG jälgimine;
- rindkere röntgen;
- ehhokardiograafia (südame ultraheliuuring);
- funktsionaalsed koormustestid (jalgrattaergomeetria, sammutest);
- magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia.
Tehakse vastavad laboratoorsed uuringud, mis hõlmavad vere ja uriini üld- ja biokeemilist analüüsi, reumaanalüüse, koagulogrammi ja muid spetsiifilisi uuringuid.
Lisaks vajab patsient konsultatsiooni reumatoloogi, allergoloogi ja endokrinoloogiga. Kui orgaanilisi muutusi ei leita, võetakse inimene lihtsalt kontrolli alla. See tähendab, et ta peab perioodiliselt tulema haiglasse ennetavale läbivaatusele. Samuti on ette nähtud üldised tugevdavad ained (harjutusravi või füsioteraapia). Kui tuvastatakse tõsised patoloogiad, määratakse patsiendile ravi.
Järeldused
Süstoolsed kahinad tekivad normaalse verevoolu katkemise tõttu südameõõnsustes, vere koostise muutuste või takistuste ja ebanormaalsete struktuuride esinemise tõttu. Selliseid helisid kuuleb ventrikulaarse müokardi kokkutõmbumise ajal.
Funktsionaalsed (süütud) kahinad tekivad patoloogilistes tingimustes, mis ei ole seotud südame sisearhitektoonika rikkumisega, ja tavaliselt kaovad aja jooksul. Orgaanilised arenevad struktuurimuutuste käigus ja annavad märku tõsistest haigustest. Täpse põhjuse väljaselgitamiseks on ette nähtud täiendavad uuringud.
