Kõrvade puhumine Politzeri järgi on otolarüngoloogiline protseduur, mida kasutatakse Eustachia toru läbilaskvuse või selle ventilatsiooni määramiseks. Füsioterapeutilist meetodit kasutatakse kroonilise keskkõrvapõletiku, eustahiidi ja teiste kõrvapatoloogiate tagajärgede raviks, millega kaasneb kuulmiskanalite limaskesta turse.
Puhumise käigus pumbatakse õhku kõrvaõõnde spetsiaalse pirni abil, mille ots sisestatakse patsiendi ninasõõrmesse. Raviprotseduuri kursuse rakendamine aitab suurendada kuulmekäigu siseläbimõõtu ja taastada selle ventilatsioonifunktsiooni. Füsioteraapiat viiakse läbi peamiselt ambulatoorselt otolaringoloogi järelevalve all.
Protseduuri eesmärk
Eustachia toru drenaaži- ja ventilatsioonifunktsiooni normaliseerimine tuleneb asjaolust, et liigendamise ajal tõmbuvad pehme suulae lihased kokku, mille tulemusena see tõuseb üles. Sel hetkel eraldatakse ninaneelu ja orofarünks üksteisest, mis viib kuulmistoru suu avanemiseni. Seega siseneb õhk kuulmekäigu kaudu kõrvaõõnde, mille tõttu võrdsustub trummikile avaldatav välis- ja siserõhk.
Ninaneelu või kuulmisorgani nakkushaiguste tekkega täheldatakse limaskesta epiteeli põletikku. See põhjustab paratamatult kudede turset ja kuulmekäigu läbilaskvuse halvenemist. Eustachia toru düsfunktsioon põhjustab keskkõrvas negatiivse rõhu. Selle tulemusena tõmbab kõrvamembraan suhteliselt kõrge atmosfäärirõhu toimel kõrva.
Kõrva puhumise protseduur aitab vähendada välis- ja siserõhu erinevust kõrvamembraanile.
Seetõttu on see ette nähtud järgmistel juhtudel:
- äge eustaheiit;
- autofoonia;
- aerootiit;
- keskkõrvapõletik;
- juhtiv kuulmislangus;
- taastusravi pärast tümpanoplastikat.
Tähtis! Ninaneelu ägeda põletiku korral on protseduuri efektiivsus minimaalne. Limaskudede turse tõttu satub kuulmekäigu suhu minimaalselt õhku.
Protseduuriks valmistumine
Invasiivne sekkumine viiakse läbi, surudes õhku läbi nasaalse läbipääsu kuulmistorusse. Õhumasside läbimise hõlbustamiseks peate enne protseduuri tegema järgmist:
- ninakäikude puhastamiseks limaskestade eritisest;
- tilguti vasokonstriktorid limaskesta turse vähendamiseks;
- desinfitseerida ninaneelu soolalahusega, et vältida patogeenide sattumist keskkõrvaõõnde;
- steriliseerige ninasõõrmesse sisestatud ots alkoholilahusega.
Tähtis! Ärge puhastage vaimsete kõrvalekallete ja epilepsiaga inimeste juuresolekul.
Tuleb märkida, et eelkooliealiste laste kuulmistorude puhumine Politzeri järgi nõuab täiendavat ettevalmistust. Ninaneelu pehmete kudede vigastuste vältimiseks invasiivse sekkumise ajal on soovitatav anda lapsele rahustavaid ravimeid, mis põhinevad taimsetel koostisosadel.
Protseduuri läbiviimine
Füsioteraapia manipulatsioonid viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil, mis koosneb kummist pirnist, õhukesest torust ja oliivist. Ots, mis sisestatakse patsiendi ninasõõrmesse, surutakse tugevalt vastu nina tiiba. Sel juhul surutakse teine ninasõõr lihtsalt vastu nina vaheseina, et luua õhutihe keskkond.
Füsioteraapia seansi ajal palub spetsialist patsiendil sõnastada sõna "auruti". Viimase silbi hääldamise hetkel, kui pehme suulae kerkib kergelt, surub kõrva-nina-kurguarst pirnile ja õhuvool tormab kuulmekäiku. Protseduuri eduka tulemuse korral normaliseerub rõhk trumliõõnes ja suureneb kuulmekäigu siseläbimõõt. Tänu sellele paraneb seroosse efusiooni väljavool keskkõrvast, kõrvaldades seeläbi ummikud, täiskõhutunde ja raskustunde peas.
85% juhtudest paraneb kuulmine pärast 3-4 invasiivset protseduuri. Mõnel juhul on mõju pärast puhumist ebastabiilne ja kaob 3 tunni jooksul. Eustachia toru normaalse funktsiooni taastamiseks soovitab spetsialist puhastada 2 nädala jooksul ülepäeviti.
Tulemuste hindamine
Diagnostilise ja raviprotseduuri läbiviimisel on võimalik määrata kõrvakanalite läbilaskvuse aste ja seroosse eksudaadi olemasolu trummikile. Manipulatsioonide käigus ühendatakse patsiendi kõrv ja kõrva-nina-kurguarst stetoskoobiga, mille kaudu hindab spetsialist kuuldavalt puhumisel tekkivaid heliefekte. Kuidas tulemusi hinnatakse?
- õhu takistusteta läbilaskmisel läbi kuulmekäigu kostub iseloomulik susisemine;
- kui õhuvool oma teel kohtab takistust, annavad sellest märku diskreetsed praksuvad helid;
- seroosse efusiooni olemasolul kõrvaõõnes kuulevad patsient ja arst heli, mis meenutab mullide lõhkemist;
- helide puudumine viitab Eustachia toru ummistusele.
Sõltuvalt subjektiivse analüüsi tulemustest võib spetsialist määrata ravimkuuri antiflogistiliste, ödeemivastaste, mukolüütiliste ja analgeetikumidega.
Tüsistused
Kas kodus on võimalik Politzeri peale kõrvu puhuda? Ekspertide sõnul tuleks invasiivne protseduur läbi viia otolaringoloogi järelevalve all. Kuid ambulatoorse ravi võimaluse puudumisel saate füsioteraapiat iseseisvalt läbi viia. Oluline on võtta arvesse protseduuri ettevaatusabinõusid ja vastunäidustusi.
Ettevaatusabinõude eiramine võib põhjustada komplikatsioone, sealhulgas:
- verejooks kõrvast;
- mädase keskkõrvapõletiku tekkimine;
- kõrvamembraani rebend;
- keskkõrva muljumine;
- kuulmispuue;
- periofarüngeaalse koe emfüseem.
Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vaja meditsiinilisi manipuleerimisi läbi viia kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all.
Kodus puhub
Füsioteraapia protseduuri läbiviimise põhimõtte saate omandada iseseisvalt, kuid ainult koos assistendiga. Kuulmistorude väljapuhumine Politzeri järgi kodus toimub toruga kummist pirni ja oliivikujulise plastikotsaga.
Protseduuri tehnika:
- assistent peaks desinfitseerima plastikotsa alkoholiga ja sisestama selle patsiendi ninasõõrmesse;
- vasaku käega surub assistent avatud ninasõõrme vastu nina vaheseina ja palub patsiendil silpide kaupa hääldada sõna "aurutaja";
- viimase silbi hääldamise hetkel on vaja kummist pirni pigistada, et tagada õhu sisenemine Eustachiani torusse.
Tähtis! Vältige pirni liiga tugevat vajutamist, kuna see võib põhjustada keskkõrvas kõrge rõhu ja kõrvamembraani rebenemise.
Eduka puhumise korral kuuleb patsient ühes või mõlemas kõrvas plaksutamist, mis annab märku kõrvamembraani joondumisest, mis tekib välis- ja siserõhu erinevuse kõrvaldamise tõttu.
