Vererõhu tõus on inimkeha normaalne reaktsioon stressiteguritele. Krooniliste haiguste tõttu põhjustavad ainevahetushäired, veresoonte lihastoonuse kontroll ja vedeliku kogunemine aga püsivat näitajate tõusu. Arteriaalne hüpertensioon on meie aja üks levinumaid patoloogiaid, mille peamine oht seisneb võimalikes tüsistustes kriisi ajal. Rõhu järsu tõusu leevendamine toimub erinevate ravimite kombinatsioonidega, haiglaeelses etapis on enim kasutatud Dibasool ja Papaverine.
Kas ma võin võtta dibasooli koos papaveriiniga kõrge vererõhuga?
Peamised vererõhku langetavate ravimite rühmad hõlmavad ravimeid, mis mõjutavad:
- veresoonte toonust, mis on tingitud mõjust veresoonte seina endoteeli retseptoritele või silelihasrakkudele (müotroopsed spasmolüütikumid, alfa-blokaatorid);
- tugevus ja südame löögisagedus (beetablokaatorid, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid);
- liigse vedeliku eemaldamine organismide poolt (diureetikumid).
Bendasool (Dibasool) ja Papaveriin kuuluvad perifeersete vasodilataatorite rühma - vahendid, mis laiendavad veenide ja arterite luumenit, lõdvestades veresoonte seina lihaseid.
Narkootikumide isoleeritud kasutamine toimub:
- neuroloogiline praktika - Dibasooli puhul, kuna aju krooniline hüpoksia (hapnikunälg) on elimineeritud, paraneb impulsside ülekanne neuronite kaudu;
- gastroenteroloogilised, uroloogilised, günekoloogilised ja kirurgilised - papaveriini jaoks. Ravimit kasutatakse siseorganite (emakas, magu, kuse- ja sapipõis jt) silelihasspasmist põhjustatud valu leevendamiseks.
Papaveriini ja dibasooli kasutatakse ettenähtud kombinatsioonis, et leevendada indikaatorite ägedat olulist suurenemist koos kaasnevate kliiniliste tunnustega. Ravimite ühine kasutamine on kiirabiarstidel lubatud hüpertensiivse kriisi (mitte keerulise) leevendamise haiglaeelse etapina.
Kombinatsiooni kasutamise võimalus on tingitud vahendite koostoimest, mille eesmärk on tugevdada vasodilatatsiooni mõju.
Apteekide võrgustik esitleb ametlikku kompleksravimit - Papazol koos kindlaksmääratud ainete annusega.
Kuidas see kombinatsioon töötab?
Papaveriin on müotroopne (müo - lihastest, tropost - suunast) spasmolüütikum, mille peamine toime on tingitud:
- energiamolekulide cAMP vabanemist ja lihaskontraktsiooni soodustava ensüümi fosfodiesteraasi aktiivsuse pärssimine (aeglustamine, allasurumine). cAMP akumuleerumine lihasrakkudes viib kiudude lõdvestumiseni ja toonuse vähenemiseni.
- adenosiini retseptorite blokeerimine (A1), mis paiknevad neuroni ja veresoone seina silelihasraku vahel neuromuskulaarsetes sünapsides. Adenosiini aktiveerumise ja toime tulemusena A2 retseptorid - arterite luumen laieneb.
Bendasooli (dibasool) toime tuleneb selektiivsest toimest fosfodiesteraasile koos cGMP akumuleerumisega rakus. Määratud energiamolekul ei põhjusta mitte ainult veresoonte seina toonuse langust, vaid omab ka immunostimuleerivat toimet.
Ravimite kombinatsioon ühes süstlas on tingitud farmakoloogilisest koostoimest: Dibasool laiendab Papaverine'i toimete spektrit, mõjutades peamiselt veresoonte retseptoreid.
Hüpertensiivse kriisi tüsistusteta kulgemisega kaasnevad valu südames, õhupuudus ja ajuvereringe vähenemine. Arterite süsteemne laienemine (dibasool mõjutab peamiselt kesknärvisüsteemi veresooni) aitab minimeerida kahjustusi ja kiiremini leevendada hüpertensiooni.
Praktikas kasutatakse Papaverine'i ja dibasooli kõrgel rõhul kehtestatud annust:
- 2 ml 2% papaveriinvesinikkloriidi lahust (1 ampull - 2 ml);
- 4 ml 1% dibasooli lahust (saadaval 1 ja 5 ml ampullides).
Intramuskulaarseks süstimiseks tõmmatakse ravimid ühes süstlas (10 ml). Toime ilmneb 20 minuti jooksul ja kestab kuni 3 tundi.
Süstimine on soovitatav tuhara või õla ülemisse välimisse ossa, reie alumisse kolmandikku. Manipuleerimist teostavad ainult meditsiinitöötajad vererõhu kontrolli all.
Kas on kõrvaltoimete ja üleannustamise oht?
Ravimite parenteraalse manustamisega kaasneb alati kõrvaltoimete tõenäosus. Dibasooli ja papaveriini kombinatsiooni kasutamise võimalikud soovimatud tagajärjed:
unisus, nõrkus, tugev peavalu, pearinglus;
- teadvusekaotus (ortostaatiline kollaps);
- üleannustamise korral tekib vererõhu järsk langus koos siseorganite perfusiooni (verevarustuse) häirega. Sümptomid: kiire hingamine, ähmane nägemine, nõrkus, suukuivus, tahhükardia;
- allergilised reaktsioonid - punetus, turse, sügelev lööve süstekohas;
- arütmiad - tahhükardia, atrioventrikulaarne blokaad, ekstrasüstool, ventrikulaarne laperdus.
Kõrvaltoimete esinemine on kõige sagedamini seotud ravimite osakaalu rikkumisega, kasutamisega annuses, mis on suurem kui maksimaalne üksikannus, kiire intravenoosse manustamise korral.
Intramuskulaarse süstimise tehnika rikkumistega kaasneb mädaste tüsistuste - koha abstsessi või flegmoni - tekke oht.
Järeldused
Müotroopsed spasmolüütikumid (papaveriin, drotaveriin, dibasool) ei ole hüpertensiivse kriisi leevendamiseks eelistatud ravimid. Kõrge vererõhu episoodi ravi ilma muude elundite ja süsteemide tüsistusteta on kombinatsiooni peamine näidustus. Papaveriini laialdane kasutamine koos Dibazoliga on tingitud kiirest reageerimisest ja kõrgest efektiivsusest. Soovimatute tagajärgede tekkimise oht nõuab manipuleerimist ainult meditsiinitöötajate poolt, võttes arvesse patsiendi seisundit, vastunäidustuste olemasolu rõhutaseme kontrolli all.
