Koronaarveresoonte ägeda tromboosi tagajärjel tekkinud südameataki korral areneb müokardipiirkonna isheemia ja nekroos. Samuti põhjustab südamepuudulikkus südameinfarkti, millega kaasneb arterite progresseeruv ahenemine, vereringe halvenemine. Patsiendi elu sõltub koronaarpatoloogia õigeaegsest avastamisest. Varajane diagnoosimine hõlmab kardiogrammi, ultraheli ja spetsiifiliste valkude - troponiinide - määramist. Müokardiinfarkti troponiini test võimaldab esimestel tundidel tuvastada muutused, kinnitada diagnoosi ja toimetada patsiendi haiglasse.
Millal teha troponiini testi
Müokardiinfarkt on äge, eluohtlik seisund, mis on põhjustatud südamelihase kehvast vereringest, mis on põhjustatud koronaararteri täielikust või osalisest ummistusest trombi poolt. See põhjustab südamelihase osa isheemiat ja nekroosi. Seejärel sõltuvad eduka tulemuse võimalused arstiabi õigeaegsusest.
Südameinfarkti esimeste sümptomite ilmnemisel tehakse müokardiinfarkti test:
- valu rinnus ja südame piirkonnas, süvenenud rahuolekus, ahendav iseloom, koos kokkusurumis- või põletustundega;
- valulikkus käes, kaelas, lõualuus, seljal abaluude piirkonnas või nende vahel, ebamugavustunne kõhus;
- tugev nõrkus ja õhupuudus koos õhupuuduse tundega, surmahirm;
- niiske külm higi, külmavärinad, käte ja jalgade värisemine;
- iiveldus, oksendamine, ebastabiilne surve südamevalu taustal ja üldine progresseeruv halvenemine.
Samuti on südameinfarkti ekspresstesti kasutamine soovitatav patsientidel, kellel on stenokardia, isheemiline haigus koos sagedaste valuhoogudega rinnus.
Troponiini analüüsi kasutatakse:
- kodus, kui südamevalu tõttu pole võimalik arsti poole pöörduda;
- tugeva valu sündroomi ilmnemisega, kroonilise südamepatoloogiaga patsiendid;
- 2-4 tunni jooksul pärast esimeste südameinfarkti sümptomite ilmnemist;
- haiglaeelses ja haiglastaadiumis diagnoosi kinnitamiseks.
Täitmise tehnika
Praegu pakuvad apteekid erinevaid kiirteste infarkti tuvastamiseks. Diagnostikakomplekt troponiin I või kombineeritud kvalitatiivseks määramiseks, mis lisaks määrab müoglobiini ja kreatiinfosfokinaasi, on südame müokardi nekroosi (surma) markerid.
Sellise testi komplekt sisaldab:
- hermeetiliselt suletud testkassett ja testriba pakendis;
- ühekordne pipett;
- sõrme augustamise kobesti;
- puhvri lahus viaalis;
- juhendamine.
Analüüsi tehnika on üsna lihtne, see on vajalik:
- Kasutage toatemperatuuril reaktiive ja kiirtesti komplekti.
- Eemaldage pakendist testkasseti kaart, kobesti ja pipett, algoritmi mõistmiseks lugege juhiseid.
- Peske käsi seebiga, kuivatage ja soojendage peopesasid hõõrudes.
- Sagara läbitorkamiseks kasutatakse kobesti nõela, piisab vaid ühest vajutusest keskmise või sõrmusesõrme sisepinnale.
- Masseerige sõrme serva poole, nii et moodustuks esimene veretilk, seejärel eemaldage see vatitiku ja alkoholiga.
- Asetage sõrm kasseti kohale, kuid ärge puudutage seda, pigistage teine tilk verd kiirtesti akna keskele juhistes näidatud numbril.
- Võimalusel kasutage verevõtupipetti.
- Lisage viaalist puhverlahus kasseti aknasse vastava tähe all.
- Asetage testkassett ettevaatlikult kõrvale ja kandke sõrmele antiseptikumiga vatitups.
- Oodake 15-20 minutit, kuni reaktsioonimärgid ilmuvad selgelt kasseti aknasse.
Testi on vaja hinnata vastavalt juhistele. Tavalistes troponiinitestides kaaluge:
- kaks punast riski kontrolltsooni vastas, mis on tähistatud tähtedega "C" ja "T", tähendavad positiivset tulemust;
- mis tahes intensiivsusega T-märgi vastas oleva joone ilmumine, isegi nõrk, annab tunnistust positiivsest testist ja troponiini olemasolust veres;
- ainus punane risk "C" -tsooni vastas annab tunnistust negatiivse analüüsi kasuks;
- C-märgi vastas oleva joone täielik puudumine tähendab, et test on sobimatu, aegunud või käitumisviga.
Mis on testi diagnostiline väärtus
Troponiin on spetsiaalne valk, mis sisaldub südame kardiomüotsüütide rakkudes ja on normaalses seisundis veres peaaegu tuvastamatu. Selle kontsentratsiooni suurenemise peamine põhjus on müokardi nekroos. Kaasaegses meditsiinis on troponiini määramine müokardiinfarkti diagnoosimisel juhtival kohal.
Markerid tõusevad veres 3–6 tundi pärast infarkti ja püsivad vereringes kuni kaks nädalat. Troponiin I saavutab maksimumi 12–24 tunni pärast, normaliseerumisega 1–2 nädala jooksul, kui test muutub negatiivseks. Seetõttu sobivad ekspressanalüüsid mitte ainult koduseks kasutamiseks, vaid ka statsionaarse ravi dünaamika tuvastamiseks. Samuti on see test näidustatud korduva infarkti juhtude kindlakstegemiseks.
Ekspressmeetodi väärtus ise on järgmine.
- Märgistatud antikehad asuvad testitava kasseti pinnal.
- Kui nende pinnale lisada kõrge troponiinisisaldusega veretilku, moodustuvad antikehad kompleksi ja reageerivad koheselt.
- Signaalribad, mis määravad reaktsiooni tulemuse, värvitakse spetsiaalsete valkudega.
- Troponiiniindeks müokardiinfarkti korral suureneb kümneid ja tuhandeid kordi, testriba reageerib kõrgele infarktimarkerite kontsentratsioonile ja muutub punaseks.
See muudab kiirtesti usaldusväärseks ja tõhusaks. Erandiks on signaaliribade nõrga värvuse või negatiivse tulemuse juhud valusündroomi taustal, mis nõuab patsiendi kohustuslikku haiglaravi edasiseks jälgimiseks.
Südameinfarkti käivitav mehhanism on koronaarveresoonte vereringe äge rikkumine, mis põhjustab mõne minuti jooksul müokardi osa surma ja kujutab endast ohtu elule. Edasine prognoos sõltub arstiabi õigeaegsusest.
Testikomplekt infarkti markerite – troponiinide – määramiseks võimaldab kiiresti tuvastada koronaarset patoloogiat. Kui saate kodus positiivse tulemuse, peate helistama kiirabi. Troponiinide avastamisel haiglas või polikliinikus viiakse patsient edasiseks uurimiseks ja raviks spetsialiseeritud kardioloogiahaiglasse.
