Peamised tegurid
Lipiidide ladestumise tingimused on järgmised:
- sisemise kihi (endoteeli) kahjustus ja veresoonte seinte kõvenemine;
- vere koostise rikkumine.
Ateroskleroosi riskifaktorid on selliste muutuste tekke eelduseks. Mõnda haiguse teket mõjutavaid positsioone suudab inimene ise kontrollida, pöördumata tervishoiusüsteemi asutuste poole. Teisi jälgitakse ainult kliiniliste uuringute kaudu. Esimesse tegurite rühma kuuluvad:
- Suitsetamine... Nikotiin kahjustab kapillaaride endoteeli. Kahjustatud rakud ei tooda NO (veresoone valendikku laiendav aine), tekib vereringe perifeerse osa spasm. See toob kaasa vererõhu tõusu ja sellest tulenevalt ateroskleroosi ägenemise.
Lisateavet suitsetamise mõju kohta vereringesüsteemile ja sõltuvusest vabanemise meetodite kohta saate, vaadates meie videot alloleval lingil.
- Ülekaaluline... Rasvumine tekib dieedi rikkumise, vajaliku kehalise aktiivsuse puudumise tõttu. Sellega kaasneb peaaegu alati suhkurtõbi ja arteriaalne hüpertensioon. Rasvade tasakaalustamatus toidus ja sellega seotud haigused põhjustavad naastude kiiret moodustumist.
- Füüsilise aktiivsuse puudumine... Füüsilise passiivsusega inimesel aeglustuvad kõik kehas toimuvad protsessid, sealhulgas biokeemilised reaktsioonid, mille eesmärk on vähendada lipiidide ladestumist.
- Vanus... Ammu enne vanadust (üle 45-aastastel meestel, üle 55-aastastel naistel) kaotavad arterite seinad järk-järgult oma elastsuse ja paksenevad.
- Põrand... Meestel esineb ateroskleroosi sagedamini.
- Pärilikkus... Kui alla 55-aastasel (naistel kuni 65-aastasel) esmavaliku meessoost veresugulasel on diagnoositud südame- või veresoonkonnahaigus, suurendab see ateroskleroosi riski kõigil tema sugulastel. Sel juhul on vaja varajast ennetamist.
- Stress... Tugevate negatiivsete emotsioonide kogemise ajal provotseerivad neerupealiste hormoonid hüperglükeemia (veresuhkru tõus). Glükoositaseme normaliseerimiseks stimuleerib organism insuliini tootmist kõhunäärmest. Mõlemad ained kahjustavad veresoone seina, soodustades lipiidide agregatsiooni ja seega ateroskleroosi.
- Kui alkoholi tarvitada, ilmub keha atseetaldehüüd, mis aitab kaasa liigse kolesterooli moodustumisele. Etüülalkohol ise kahjustab hepatotsüüte, takistades maksal neutraliseerida ohtlikke lipiidifraktsioone, mis vastutavad ateroskleroosi ennetamise eest.
Lisateavet alkoholi ohtude ja vererõhule kahjuliku mõju kohta leiate siit:
Ateroskleroosi arengu riskifaktorid, mida saab tuvastada ainult spetsiaalsete kliiniliste uuringute abil, on:
- Kõrge vererõhk. Suur arv säilib perifeersete veresoonte pideva spasmi tõttu, mis viib nende seinte tihenemiseni. Samuti on hüpertensiivsetel patsientidel kapillaaride sisekiht kahjustatud turbulentse verevoolu tõttu.
Hüperglükeemia. Kõrgenenud vere glükoosisisaldus kahjustab veresoonte endoteeli.
- Suurenenud C-reaktiivne valk (esineb põletikulises protsessis).
- Vere lipiidide spektri rikkumine:
- suurenenud üldkolesterooli (hüperkolesteroleemia) ja madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) tase;
- kõrge tihedusega kolesterooli alandamine;
- triglütseriidide sisalduse suurenemine.
- Homotsüsteiini (endogeenne aminohape, mille liig kahjustab veresoonte endoteeli) sisalduse suurenemine soodustab ateroskleroosi progresseerumist suuremal määral kui hüperkolesteroleemia.
Kuidas haigusi ennetada
Kõik riskitegurid jagunevad mittemodifitseeritavateks (need, mida me ei saa mõjutada) ja muudetavateks (pööratavad).
Muudetavate hulka kuuluvad:
- vanus;
- põrand;
- pärilikkus.
Vaskulaarse ateroskleroosi ennetamine on loomulikult suunatud pöörduvate riskitegurite vastu võitlemisele:
- elustiili muutused (suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest loobumine, piisav füüsiline aktiivsus, stressi ennetamine või minimeerimine);
- vere biokeemiliste parameetrite korrigeerimine (kahjulike rasvade taseme vähendamine, hüperglükeemia vastu võitlemine ja CRH suurendamine);
- hüpertensiooni kontrollitud ravi.
Ateroskleroosi ennetamine jaguneb järgmisteks osadeks:
- Esmane - vahendid on suunatud haiguse arengut põhjustavate tegurite mõju vähendamiseks.
- Teisene - ravimite kasutamine tüsistuste tõenäosuse vähendamiseks, retsidiivide ennetamiseks, veresoonte kudede kahjustuse aeglustamiseks haiguse esinemise korral.
Esmane ennetamine
Selle etapi eesmärk on ennetada riskitegurite esinemist ja vähendada nende mõju elanikkonna seas. Seda saab läbi viia mitmel tasandil:
- osariik (elanikkonna sanitaar- ja hügieenihariduse programmid, keskkonna parandamine, elutingimuste parandamine).
- Kohalik (korraldus polikliinikute, haiglate, ambulatooriumide tasemel):
- plakatid, tabelid, brošüürid, temaatilised kõned ja seminarid;
- suhkurtõve ja arteriaalse hüpertensiooniga patsientide jälgimine ja ravi;
- düslipideemia korrigeerimine.
- Isiklik (nõuab inimese teadlikkust vastutusest oma tervise eest):
- halbade harjumuste tagasilükkamine;
- Tasakaalustatud toitumine;
- piisav füüsiline aktiivsus;
- kaalujälgimine (kehamassiindeksi arvutamine valemi või veebikalkulaatori abil).
Sekundaarne ennetus
Nende meetmete eesmärk on peatada olemasoleva haiguse progresseerumine ja ennetada tüsistusi. Patoloogia esinemise korral on negatiivse tulemuse risk suurem, seetõttu kasutatakse korrigeerimiseks meditsiinilisi meetodeid (nende vajaduse määrab surmaoht vastavalt SCORE tabelile). Ilma ravimeid kasutamata on südameinfarkti risk patsiendi esimesel eluaastal 10%, iga järgmise aastaga suureneb see veel 5%.
Ravimid, mille igapäevane tarbimine hoiab ära ateroskleroosi tüsistuste teket:
- statiinid - vere kolesteroolisisaldust alandavad ravimid ("Atorvastatiin", "Rosuvastatiin", "Simvastatiin");
- antihüpertensiivsed ravimid (diureetikumid, beetablokaatorid ja AKE inhibiitorid) - vererõhu täielikuks kontrolliks;
- atsetüülsalitsüülhape ("Aspiriin") - vere vedeldamiseks, ägedate tüsistuste riski vähendamiseks.
Selle skeemi kohaselt saab vanemas eas läbi viia ateroskleroosi sekundaarse ennetamise koos hüpertensiooniga.
Rasvade ainevahetuse häireid provotseerivad tegurid suurendavad teiste kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tekke tõenäosust. Seetõttu tuleb nende mõju kontrollida, vähendades mõju kehale (eriti eksogeensele). Ennetamist peate alustama oma elustiili kallal töötamisest. Oluline on järgida tervisliku toitumise põhimõtteid, muuta harjumuspärast kehalist aktiivsust ja vähendada stressirohkete olukordade arvu. Kui patoloogiline protsess süveneb, on optimaalse kontrolli saavutamiseks vaja pöörduda meditsiinilise korrektsiooni poole.
