Mis on südame koronaarangiograafia? See on hetkel kõige täpsem variant südame isheemiatõvega (IHD) patsientide seisundi täpsustamiseks. See on kontrastaine sisseviimine arterisse, millele järgneb südame koronaarsoonte röntgenuuringud, mis võimaldab teil hinnata nende avatust, määrata nende stenoosi ravi taktika.
Näidustused
Koronaarangiograafiat (või koronaarangiograafiat) saab planeerida või teha kiiresti.
Kiireloomulise koronaarangiograafia näidustused:
- postoperatiivse perioodi halvenemine (valu rinnus, nähtavad kõrvalekalded EKG-s, markerensüümide aktiivsuse suurenemine);
- progresseeruv stenokardia;
- äge koronaarsündroom.
Valikulise koronaarangiograafia näidustused:
- pikaajalise ja perioodilise valu ilmnemine rindkere piirkonnas, mis antakse abaluule, alalõualule, vasakule käele ja õlale (otsene näidustus);
- kannatas südamesurma;
- stenokardia (III või IV klass, põhjustatud teatud ravimitest, krooniline koronaartõbi kõrge müokardiinfarkti riskiga patsientidel);
- südamelihase haiguste diferentsiaaldiagnostika;
- eelseisev avatud südameoperatsioon;
- infarktijärgne valu;
- pideva riskiga seotud elukutsed (piloodid, tuletõrjujad, autojuhid jne).
Ettevalmistus- ja teostustehnika
Raviarst võib teile rääkida, kuidas südame koronaarangiograafiat tehakse. Protseduur on minimaalselt invasiivne ja nõuab eelnevat ettevalmistust. Enne haiglaravi on vajalik üldine vereanalüüs, kontrollitakse veregruppi ja Rh-faktorit, võidakse määrata täiendavaid uuringuid.
Päev enne protseduuri on keelatud süüa toitu, et mitte põhjustada diagnoosimise ajal oksendamist ja iiveldust.
Patsient viiakse röntgen endovaskulaarse kirurgia kabinetti. Kuna manipuleerimine toimub kohaliku tuimestuse all, on inimene teadvusel. Järgmine samm on arteri läbistamine. Tavaliselt tehakse reiearteri punktsioon kubeme piirkonnas, kuid kui aine manustamine on raskendatud, tehakse punktsioon läbi käe radiaalse arteri.
Pärast seda sisestatakse kateeter, mis on plasttoru. Kirurg juhib selle koronaararteritesse. Inimesel on neid kaks (vasak ja parem), seetõttu paigaldatakse kaks kateetrit ja nende kaudu süstitakse spetsiaalset kontrastainet. See täidab kogu anumate ruumi, mis võimaldab neid visualiseerida. Arst teeb röntgeniaparaadi abil pilte erinevates projektsioonides ja hindab arterite avatust.
Kui täiendavat operatsiooni ei plaanita, eemaldatakse kateeter. Torkekoht kas õmmeldakse või liimitakse, mõnikord kantakse spetsiaalne side. Diagnostilise koronaarangiograafia kestus - 15-30 minutit, terapeutiline - tund või kauem.
Eksamineeritavad ei tunne protseduuri ajal midagi. Kui see pole esimene kord, võib valuvaigisti süstimiskohas tekkida ebameeldiv tunne, kuna ravim võib jälle halvemini mõjuda. Manipuleerimise maksumus on üsna kõrge, kuid diagnostilise väärtuse tõttu on see üsna õigustatud.
Postoperatiivne periood
Pärast uuringu lõppu on soovitatav kasutada õrna režiimi. Jäseme, millesse kateeter sisestati, liikumine peaks eelistatavalt olema piiratud. Kontrastained on mürgised, seetõttu on soovitatav juua palju vedelikku.
Üldiselt ei ole selle meetodi mõju kehale tunda, kuid tuleb meeles pidada, et kui augustamiskoht muutub (punetus, valu või muud sümptomid), on vaja kiiresti arstiga nõu pidada.
Vastunäidustused
Südame koronaarangiograafia on operatiivne uuring. Sellel, nagu igal sekkumisel, on mitmeid vastunäidustusi.
Protseduuril pole absoluutseid vastunäidustusi. Siiski ei ole soovitatav seda läbi viia palaviku või mürgistusnähtude (iiveldus, oksendamine, nõrkus jne) korral, teatud haiguste (diabeet, südame- ja neerupuudulikkus, kopsuhaigused) ägeda kulgemise korral. .
Süstitud aine võib põhjustada allergiat, seetõttu peab arst veenduma, et uuritaval ei teki kontrastainele sellist reaktsiooni.
Protseduuri määramisel tuleks olla ettevaatlik inimestele, kelle kaaliumisisaldus veres on madal (hüpokaleemia) – see võib põhjustada arütmiaid.
Ülaltoodud vastunäidustused on suhtelised, seetõttu on sellist diagnoosi võimalik läbi viia, kuid pärast seisundi normaliseerumist.
Tüsistused
Protseduur ise on valutu ja suhteliselt ohutu, kuid mõnikord võivad tekkida tüsistused. Negatiivsed tagajärjed pärast südame koronaarangiograafiat on lokaalsed ja üldistatud.
Süsteemsete tüsistuste protsent on väike - kuni 2%. Hõlmab müokardiinfarkti (restenoosi tagajärjel), insuldi, arütmiate tekkimist. Kaugemalt võib tekkida ka ajuisheemia.
Allergia esineb 2% juhtudest ja avaldub bronhospasmi, lööbe, sügeluse, õhupuuduse ja anafülaktilise šokina.
Kohalikud tüsistused arenevad veresoonte punktsioonikohas, nende hulka kuuluvad tromboos, aneurüsmid ja hematoomid.
Võib juhtuda vasovagaalsed reaktsioonid: vererõhu langus, bradükardia (südame löögisageduse aeglustumine). Reeglina avaldub see osa reaktsioonidest psühho-emotsionaalse stressi taustal.
On ka surmajuhtumeid. Suremus ei ületa 0,1%.
Riskirühmad:
- lapsed ja vanurid;
- patsiendid, kellel on rasked ja kroonilised haigused, mis on vastunäidustatud;
- IV klassi stenokardiaga patsiendid;
- südamehaigus;
- vasaku vatsakese puudulikkus;
- dekompenseeritud haiguste esinemine.
Riskirühma kuuluvad patsiendid vajavad hoolikat ettevalmistust, täiendavaid uurimismeetodeid, mis vähendavad tüsistuste riski.
Järeldused
Koronaarangiograafia võimaldab hinnata arterite avatust ja seetõttu on see esmane meetod südameisheemia diagnoosimisel.
Meetod võimaldab määrata ka vasokonstriktsiooni protsendi, mis on ravi õigeks valikuks väga oluline. Protseduur aitab eristada koronaarhaigusi müokardi patoloogiast, ilma selleta pole võimalik arterite stentimist läbi viia.
Koronaarangiograafia on laia diagnostilise ulatusega, vähese traumaatilise manipulatsiooniga ja minimaalse negatiivsete tagajärgede riskiga, mis muudab selle kasutamise mugavaks.
