Hüpertensiooni ravi

Kaasaegsed ravimid

Hüpertensiooni ravi standard on mitme klassikalise meditsiini lähenemisviisi kombinatsioon. On olemas konkreetne protokoll, mis määrab arsti tegevused. See algab patsiendi läbivaatusest, küsitlemisest, uuringule suunamisest, tulemuste analüüsist ja ravikuuri koostamisest. Standardsete ja üldtunnustatud protokollide alusel saab arst välja töötada tõhusa hüpertensiooni ravi. Esiteks peab patsient minema elukohajärgsesse haiglasse. Edasine ravikuur koosneb järgmistest etappidest:

• haiglaravi;
• ambulatoorne ravi;
• puhata ja taastuda, eelistatavalt sanatooriumis või kuurordis.

Statsionaarsetes tingimustes uuritakse patsienti, arst analüüsib igapäevaselt patsiendi seisundit, määrab ravimid ja erinevad protseduurid. Kui inimene paraneb, lastakse ta välja, et jätkata ravikuuri ambulatoorselt.

Kuidas õigesti ravida hüpertensiooni pärast haiglast lahkumist:

• Patsient peaks pöörduma registreerimiskohas kohaliku arsti poole.
• Talle tehakse ettepanek läbida füsioteraapia kursus, kindlasti on vaja muuta elustiili ja võtta ravimeid.
• Kui ravi ajal tuvastati kõrge vererõhk, kohandab spetsialist raviskeemi. Kaebuste puudumisel soovitatakse patsiendil rohkem puhata ja minna sanatooriumisse või kuurorti. Arst loetleb ka kliinilised juhised, mida tuleb kogu elu jooksul järgida.

Narkootikumide ravi on enamiku haiguste ravi aluseks. Seda kasutatakse kõrge vererõhu leevendamiseks hüpertensiooni hilisemates staadiumides. Algstaadiumis aitab peamiselt elustiili korrigeerimine.

Hüpertensiooni ravis on oluline järjepidevus ja õige ravimite valik.

Ravimite valikul keskendub arst järgmistele teguritele:

• patsiendi rahaline seisund;
• krooniliste patoloogiate olemasolu;
• staadium, kus hüpertensioon asub;
• riskitegurid;
• südame-veresoonkonna süsteemi seisund.

AKE inhibiitorid

Paljude ekspertide sõnul aitavad AKE inhibiitorid suurepäraselt hüpertensiooniga toime tulla. Tänu nende mõjule organismile langeb kõrge vererõhk järk-järgult ning selle taustal väheneb tüsistuste oht. Kroonilise südamepuudulikkusega inimestel paraneb AKE inhibiitorite pikaajalise kasutamise korral üldine seisund ja patoloogia edasise arengu prognoos.

AKE inhibiitorid aitavad alandada vererõhku, blokeerides angiotensiin I tootmist, millest eeldatakse angiotensiin II moodustumist. Viimane põhjustab vasospasmi, mistõttu areneb hüpertensioon. Ilma angiotensiin IIta patsiendi rõhk langeb, müokardi hüpertroofia aste väheneb.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi AKE inhibiitoritega ei pruugi aja jooksul olla efektiivne. Selle rühma ravimite pikaajalisel kasutamisel muutub järk-järgult asjakohasemaks angiotensiin II sünteesi teine ​​viis, nimelt kümaasi abil keha organites ja kudedes. Lisaks võib AKE inhibiitorite võtmine põhjustada kurguvalu ja köha. Selle rühma kõrge vererõhu raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Enal;
• "Kapoten" (kasutatakse kriiside korral);
• "Amprilan";
• Akcupro;
• "Zokardis";
• Diroton;
• "Monopriil".

Hüpertensiooni ravi tuleb alustada väikeste inhibiitorite annustega. Stabiilse remissiooni saavutamiseks suurendatakse neid järk-järgult. Vererõhust vabanemine ei saa olema lihtne, kogu protsess võtab aega vähemalt 3-4 nädalat. Seejärel peate profülaktilistel eesmärkidel ravimeid võtma veelgi kauem (mitte vähem kui aasta). AKE inhibiitorite kasutamine on keelatud järgmistel juhtudel:

• Rasedus;
• angioödeem, mis on tingitud sarnaste ravimite kasutamisest;
• neere toitvate arterite valendiku ahenemine;
• liigne kaalium kehas.

Sartanid

Sartaane nimetatakse meditsiinis ka angiotensiin II retseptori blokaatoriteks, lühendatult ARB-deks. Selle rühma ravimite toime on sarnane AKE inhibiitoritega. Sartaan muudab aga angiotensiini retseptorid selle suhtes täiesti tundetuks, mistõttu selle ensüümi sünteesimise teine ​​viis ei avaldu aja jooksul. Sel põhjusel on vererõhu ARB-ravi järjekindlam. Pärast ravimi võtmist praktiliselt ei esine kõrvaltoimeid, kuid harvadel juhtudel ilmneb köha. Järgmised selle rühma ravimid aitavad survest vabaneda:

• Lorista;
• "Aprovel";
• Mikardis;
• "Atakand";
• Valz;
• "Edarbi";
• Teveten;
• "Karsoad".

Kaltsiumi antagonistid

Kaltsiumi antagoniste nimetatakse kaltsiumikanali blokaatoriteks. Arteriaalse hüpertensiooni korral võimaldab ravi nendega vabaneda kõrgest vererõhust, laiendades veresooni ja vähendades nende üldist vastupanuvõimet. Tulemus saavutatakse kaltsiumi omastamise blokeerimisega. Seega väheneb veresoonte tundlikkus vasokonstriktsioonifaktorite suhtes.

Kaltsiumi antagonistide pikaajaline tarbimine aitab mitte ainult hüpertensiooni ravimisel, vaid võimaldab saavutada ka järgmisi tulemusi:

• Verehüüvete tekke tõenäosuse vähendamine.
• Kõrge vererõhu tüsistuste tekkimise tõenäosuse vähendamine.
• Aeglustab aterosklerootiliste naastude teket veresoonte seintel.
• Vasaku vatsakese hüpertroofia vähendamine.

Arteriaalse hüpertensiooni raviks kasutatakse 3 rühma kaltsiumi antagoniste. Igal neist on oma omadused.

• Dihüdropüridiinid. Need ei mõjuta eriti müokardi kontraktsiooni ja südame juhtivust. Dihüdropüridiinid toimivad selektiivselt veresoone seinale. Kõrge rõhu korral võimaldab ravi nendega kiiresti stabiliseerida patsiendi seisundit. Dihüdropüridiinide rühma kuuluvad preparaadid on lühikese ja pikaajalise toimega. Nende hulgas on "Kordaflex", "Nifecard" ja "Lekarmen". Pikaajalisel kasutamisel võivad dihüdropüridiinid põhjustada turset.
• Fenüülalküülamiinid. Nende tegevuse olemus on südame juhtivuse vähendamine, mille tõttu väheneb südame kontraktsioonide intensiivsus. Fenüülalküülamiinid ei toimi kaugetes (perifeersetes) veresoontes. Hüpertensiooni korral koosneb ravi Isoptini või Finoptini tablettide võtmisest.
• Bensodiasepiinid. Need on oma toimelt sarnased fenüülalküülamiinidega. Bensodiasepiinid on aga võimelised veresooni veidi ahendama, seetõttu tuleb kõrge rõhu korral nende ravi läbi viia arsti range järelevalve all. Sellest rühmast võib eristada diltiaseemi.

Diureetikumid

Diureetikumide (diureetikumide) mõju organismile on piisavalt hästi uuritud, et kasutada seda ravimirühma hüpertensiooni raviks. Nad vabastavad patsiendi keha liigsest niiskusest, vähendades seeläbi hüpertensiooni raskust. Pikaajalisel kasutamisel põhjustavad diureetikumid kehas kaaliumipuudust, mis aitab lihastel kokku tõmmata. Kui mineraalainete varu õigel ajal ei täiendata, võivad patsiendil tekkida krambid. Sel eesmärgil hõlmab hüpertensiooni ravi kaltsiumi sisaldavate ravimite (Asparkam) või kaaliumi säästvate diureetikumide (Triamteren) kasutamist.

Kuidas hüpertensioonist jagu saada? Selles küsimuses aitavad järgmised diureetikumide rühma esindajad:

• "hüpotiasiid";
• "Trigrim";
• "Furasemiid";
• "Diakarb".

B-blokaatorid

Need toimivad beeta-adrenergilistel retseptoritel, vähendades seeläbi sümpatoadrenaalse süsteemi (SAS) toimet südamele. Selle taustal väheneb südame kontraktsioonide intensiivsus ja reniini süntees neerudes peatub. Kaasaegne hüpertensiooni ravi võimaldab kasutada beetablokaatoreid järgmistel juhtudel:

• kui arteriaalse hüpertensiooniga kaasneb tahhükardia;
• pärast südameinfarkti;
• stenokardia (valu rinnus) esinemisel;
• kui tekib südamepuudulikkus.

Selle ravimirühma hulgast saab eristada kõige populaarsemaid:

• "Concor";
• Lokren;
• "Nebilet";
• Coriol;
• Egilok.

Beeta-blokaatorid ei saa aidata hüpertensioonist igavesti vabaneda, kuid nad suudavad stabiliseerida rõhku vastuvõtu ajal. Neid on keelatud kasutada astma ja atrioventrikulaarse keskuse blokaadi korral 2-3 kraadi võrra.

Imidasoliini retseptori agonistid

Imidasoliini retseptori agonistid toimivad kesknärvisüsteemile. Eriti I peal₂-imidasoliini retseptorid, mis paiknevad medulla piklikus. Selle rühma ravimite mõju vähendab autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi sümpaatilise divisjoni aktiivsust. Selle protsessi tulemusena stabiliseerub südamelihase rõhk ja kontraktsioon.

Imidasoliini retseptori agonistid ei aita mitte ainult ravida hüpertensiooni, vaid parandavad ka ainevahetusprotsesse, eriti süsivesikute ja rasvade puhul. Lisaks on sellel positiivne mõju ajule, neerudele ja kardiovaskulaarsüsteemile.

Selle rühma esindajatest kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ravimeid:

• Moksarel;
• Moxonitex;
• Albarel;
• "Moksonidiin" (kriiside jaoks).

Arteriaalne hüpertensioon on vaid üks haigustest, mille puhul on ette nähtud imidasoliini retseptori agonistid. Neid kasutatakse sageli rasvumise ja suhkurtõve kompleksravis. Selle rühma ravimite kasutamine on keelatud järgmistel juhtudel:

• neeru- ja südamepuudulikkus;
• bradükardia (pulss alla 50);
• siinussõlme nõrkus;
• koronaarsündroom.

Mõnikord on isegi arstil raske mõista, kuidas kõrget vererõhku ravida, kui haiguse raskusaste ei vähene. Sellistel juhtudel on lubatud kasutada täiendavaid ravimeid:

• reniini inhibiitorid (aliskireen);
• alfa-blokaatorid (alfuzosiin, doksasosiin, prasosiin).

Kui kombineerite õigesti peamised antihüpertensiivsed ravimid täiendavate ravimitega, saate parandada ainevahetust organismis. See aitab kõrgest vererõhust püsivalt lahti saada. Kuid reniini inhibiitoreid ja alfa-adrenergilisi retseptoreid on vaja kasutada ainult kompleksravis, mitte ainsa ravimina. Mis tahes patoloogia terviklik ravi, sealhulgas võitlus hüpertensiooniga, koosneb ravimite kombinatsioonist. Põhimõtteliselt määravad arstid järgmised ravimite kombinatsioonid:

• AKE inhibiitor koos sartaani ja diureetikumiga.
• AKE inhibiitor koos sartaani ja kaltsiumikanali blokaatoriga.
• AKE inhibiitor, diureetikum ja kaltsiumikanali blokaator.

Madala vererõhu (hüpotensiooni) ravi seisneb järgmiste ravimite võtmises:

• Adaptogeenid. Neid kasutatakse nende võime tõttu kitsendada ja suurendada veresoonte toonust. Teraapia taustal tõusevad patsiendi vererõhk, pulss ja töövõime. Madalat vererõhku ravitakse adaptogeenidega, nagu Pantokrin või Saparal. Tablettide asemel võite kergetel juhtudel juua punast veini, näiteks "Cahors" 1 spl. l. päevas.
• Alfaadrenomimeetikumid. Neid kasutatakse tugeva rõhulangusega, need toimivad alfa-adrenergilistel retseptoritel, mille tagajärjel rõhk tõuseb ja anumad kitsenevad. Kõige sagedamini kasutatakse "Gutron", "Midamin" ja "Mezaton".

Nefrogeense hüpertensiooni ravi

Arteriaalne hüpertensioon ei ole alati ainevahetushäirete, veresoonte ja südamehaiguste tagajärg. Mõnikord on probleem neerudes.

Seda tüüpi haigust nimetatakse nefrogeenseks hüpertensiooniks. See tekib neoplasmide, veresoonte haiguste, sünnidefektide ja neerude põletikuliste protsesside tõttu.

Nefrogeense arteriaalse hüpertensiooni ravi põhineb haiguse põhjustel. Põletiku kõrvaldamiseks kasutatakse "tseftriaksooni" või "gatifloksatsiini". Neoplasmid ja kaasasündinud anomaaliad kõrvaldatakse kirurgilise sekkumise abil. Samaaegselt nefrogeense arteriaalse hüpertensiooni põhjuse kõrvaldamisega on vaja vererõhku kontrollida ja selle stabiliseerimiseks võtta antihüpertensiivseid ravimeid.

Kirurgiline sekkumine

Paljude inimeste jaoks on vastus küsimusele "kuidas hüpertensioonist igaveseks vabaneda" operatsioon. Kuid isegi kvaliteetse ja õigeaegse sekkumise korral on vaja säilitada tervislik eluviis, vastasel juhul naaseb kõik kiiresti oma kohale. Kirurgiat kasutatakse sageli vaskulaarse obstruktsiooni rasketel juhtudel, kui ravimiravi ei anna mõju.

Kirurgias kasutatakse kahte kõige levinumat sekkumismeetodit:

• Perkutaanne angioplastika. Sellise operatsiooni olemus seisneb ballooniga kateetri sisestamises anumasse, et parandada selle juhtivust. Protseduur on vastunäidustatud inimestele, kellel on liiga kitsas arteri läbipääs või selle täielik ummistus. Harvadel juhtudel võib anum kateetri sisestamise ajal rebeneda.
• Avatud operatsioon. Erinevalt perkutaansest angioplastikast on seda tüüpi operatsioon traumaatilisem. Patsient peab veetma palju aega anesteesia all ja taastumisperiood on palju pikem. Avatud operatsiooni olemus on eemaldada naast, mis ilmub koos anuma tükiga. Selle koha võtab üle kunstlik või enda siirdatud anum. Tänu sellele protseduurile saab läbi viia tõhusa hüpertensiooni ravi, kuna on võimalik kahjustatud artereid taastada. See kehtib eriti ulatusliku ateroskleroosi korral.

Muud ravimeetodid

Arteriaalsel hüpertensioonil on palju põhjuseid ja tõhusaks raviks on vaja kombineerida mitmeid rõhu alandamise meetodeid. Muud kaasaegsed meetodid hõlmavad järgmist:

• Laserteraapia. See sobib kombineerimiseks ravimitega. See viiakse läbi kursustel ja jaguneb kontaktpeegli kokkupuutemeetodiks ja kaugeks. Esimest tüüpi hüpertensiooni õige ravi põhiolemus on laseri mõju peeglikinnituse kaudu. Pärast 2-3 seanssi tunnevad patsiendid hüpertensioonile iseloomulike sümptomite leevendust ja leevendust. Distaalne laserravi viiakse läbi kehast eemal. Teraapia mõju muutub märgatavaks pärast esimest kokkupuudet. Kui tulemust pole, pöördub arst tagasi kontaktpeegli tüüpi ravi juurde.
• India tehnika. Selle olemus seisneb joodiga töötlemises. Seda tuleb sõltuvalt nädalapäevast teatud nahapiirkondadele kanda septembris ja märtsis. Selline meetod näitab, kuidas hüpertensiooniga iseseisvalt toime tulla, kuid arstid ei garanteeri selle tõhusust, kuna see on ebatavaline.
• Pea massaaž. Seda meetodit peetakse kõige lihtsamaks ja see aitab ravida kõrget vererõhku kodust lahkumata. Selle lõpuleviimiseks peate paluma kellelgi protseduuri läbi viia. Kõigepealt tuleb silitada pead vastu karvakasvu ning seejärel masseerida pea- ja kaelaosa. Lõpuks minge ülemise selja ja abaluude juurde. Igal etapil on aega 2 minutit.

Seetõttu tuleb arteriaalse hüpertensiooni ravi läbi viia arsti juhendamisel, kes peab patsiendi läbi vaatama ja küsitlema ning seejärel uuringule saatma.Saadud tulemustele keskendudes suudab spetsialist selgitada, kuidas hüpertensiooniga iseseisvalt toime tulla, ja koostada raviskeemi vastavalt aktsepteeritud standarditele.