Parema vatsakese südamepuudulikkuse sümptomatoloogia on selgelt väljendatud, seda on võimatu ignoreerida. Võimalus ära tunda erinevatel etappidel esineva haiguse sümptomeid võimaldab vältida ohtlike tüsistuste teket, mis põhjustavad pöördumatuid protsesse ja surma.
Erinevate etappide sümptomid
Parempoolne südamepuudulikkus on krooniline patoloogia. See tekib parema müokardi südamelihaste talitlushäiretega. Sümptomite ilmnemisel vajab patsient erakorralist arstiabi. Need, kes teavad ohtliku haiguse tunnuseid, pöörduvad kohe terapeudi poole.
Patoloogia klassifikatsioon sõltub selle lokaliseerimise kohast. Südamepuudulikkust on kahte tüüpi:
- parem vatsakese (cor pulmonale);
- vasaku vatsakese.
Funktsioonid:
| Haiguse tüüp | Lokaliseerimise koht | Esinemise põhjused | Tagajärjed |
|---|---|---|---|
| Vasaku vatsakese | Mõjutab vasakut müokardit. | Selle põhjuseks on koronaarvereringe vähenemine, nakkushaigused, tahhükardia, arütmia. | Vasak vatsake on ülekoormatud. Kopsuringis on vereringe seiskunud. Põhjustab kardiaalset astmat, kopsuturset, kardiogeenset šokki. |
| Parem vatsakese | Parema müokardi talitlus on häiritud. | See väljendub kopsutrombemboolia, pikaajalise astma, kahepoolse kopsupõletiku, kopsu südamehaiguse, perikardiidi korral. | Parem vatsake on ülekoormatud. Süsteemses vereringes tekivad ummikud. Verd on elundites ohtralt, kuid see väljub neist vaevaliselt. Maks suureneb, jalad paisuvad, tekib tsüanoos, kopsudes tekivad eluohtlikud tüsistused. |
Patoloogial on 2 vormi:
- krooniline;
- äge parema vatsakese puudulikkus.
Parema külje puudulikkus on sekundaarne haigus. Sellele eelneb vasaku vatsakese südamepuudulikkus. Enamikul patsientidest esineb koos parema vatsakese ja vasaku külje puudulikkus. Kuid ei ole välistatud juhud, kui parempoolne südamepuudulikkus esineb isoleeritult.
Varases staadiumis on haiguse sümptomid põhjustatud kopsuvereringe ummistusest. Parema vatsakese puudulikkusega kaasneb:
- tahhükardia (südame löögisageduse spontaanne tõus);
- arteriaalne hüpotensioon (rõhu pidev langus);
- õhupuudus, õhupuudus;
- suruvad valud südame piirkonnas;
- jäsemete turse;
- madal nahatemperatuur (käte ja jalgade külmetus);
- tsüanoos (nasolabiaalse kolmnurga, käte ja jalgade nahk omandab sinaka varjundi);
- naha turgori vähenemine;
- kägiveenide turse ja pulsatsioon (lamavas asendis);
- veresoonte kõrge läbilaskvus;
- kopsuturse;
- iivelduse ja oksendamise sündroom;
- minestamine;
- nõrkus, väsimus.
Need sümptomid ei muutu patoloogia arengu kõigil etappidel. Kui parema vatsakese südamepuudulikkus muutub keeruliseks, süveneb see. Nendega on seotud süsteemses vereringes seisva vere sümptomid.
Patsiendid kannatavad:
- Raskustunne ja valulikkus paremas hüpohondriumis, mis tuleneb maksa tursest.
- Hüpertensioon.
- Turse.
- Oliguuria - verevarustuse häired neerudes.
- Uriini tootmise vähenemine, mis on põhjustatud vedelikupeetusest.
- Südame astma, mis on põhjustatud liigsest verest kopsude venoossetes veresoontes ja kapillaarides.
- Emakakaela veenide laienemine ja turse lamades ja istudes.
- Vaimsed häired, mis on põhjustatud venoosse vere väljavoolu häiretest ajust ja hapnikupuudusest.
- Gastriit ja muud seedesüsteemi haigused.
- Söögiisu ja kehakaalu kaotus.
- Astsiit (vedeliku liigne kogunemine kõhuõõnde).
- Hüdrotooraks (vedeliku efusioon rinnus).
Turse asukoht
Turse on esimene parempoolse südamepuudulikkuse märk. Turse moodustub südamest kaugemal asuvates elundites:
- Esiteks mõjutab turse alajäsemeid. Esiteks pahkluu piirkond paisub. Siis on patoloogilises protsessis kaasatud jalad ja reied.
- Haiguse raskete vormide korral levib paistetus, mis tõuseb kehast ülespoole, mööda kõhuseina.
- Meestel täheldatakse munandikotti turset.
- Protsessi kaasatakse käed, rindkere ja kaela piirkond.
- Tekib kõhu turse (astsiit), rindkere õõnsus (hüdrotooraks).
- Tekib kopsuturse.
Kui rõhk vasakpoolses aatriumis ja kopsukapillaarides tõuseb kriitiliste väärtusteni, hakkab vedelik läbi veresoonte seinte imbuma. See täidab kopsu vesiikulid ja luumenid.
Kopsuturse korral areneb õhupuudus hingelduseks. Patsient muutub erutatud, võtab sunniviisilise istumisasendi, mis toob leevendust. Nahk muutub kahvatuks, limaskestad omandavad tsüanootilise (lilla) tooni.
Kägiveenid paisuvad. Tekib tahhükardia või arütmia. Tugevnenud köhaga kaasneb vahutava röga eraldumine veresulgudega. Kuulamisel leitakse erinevaid niiskeid räigeid. Arst eristab kopsuturset bronhiaalastmast. Selle väljatöötamisel on vaja kiiret diagnoosimist ja viivitamatut ravi.
Patoloogia arengu alguses paisuvad jalad ja muud kehaosad päeva lõpuks. Hiljem muutub turse püsivaks nähtuseks. See levib kogu kehas, põhjustades anasartsi.
Bursasse ja kõhtu koguneb vedelik, mille tulemuseks on konna kõht. Samal ajal koguneb kõhtu kuni 1,5-2 liitrit turset tekitavat vedelikku.
Hüdrotooraks on eluohtlik tüsistus. Kui 1 liiter vedelikku satub pleurasse, surutakse kopsud kokku, hingamine muutub raskeks, tekib hüpoksia ja lämbumine. Ilma erakorralise arstiabita pole patsiendil võimalust ellu jääda.
Sümptomite raskusastme järgi jagunes haigus kolmeks etapiks. Igal neist on oma sümptomatoloogia.
| Lava | Sümptomid |
|---|---|
| Esialgne | Füüsilise aktiivsuse korral tekib õhupuudus, pulss kiireneb. Puhkeseisundis on patoloogia asümptomaatiline. |
| Keskmine | Jalad on paistes. Patsient kannatab õhupuuduse ja südamepekslemise all isegi puhkeolekus. On 2 faasi:
|
| Terminal | Haiguse raske, ravimatu vorm, mille puhul on erinevates organites toimunud pöördumatud patoloogilised muutused. On ainevahetusprotsesside rikkumine, mis põhjustab kurnatust. |
Lisaks võimaldab sümptomite tõsidus eristada veel 4 haiguse kulgu:
| Kraad | Märgid |
|---|---|
| ma | See möödub varjatult, ilma väliste märkideta. |
| II | Märgitakse vilistavat hingamist. |
| III | Vilistava hingamise arv suureneb. |
| IV | Rõhk langeb kriitilisele tasemele. Kardiogeenne šokk areneb. |
Ägeda parema vatsakese puudulikkuse tunnused
Haiguse ägenemist põhjustavad patoloogiad, mis ootamatult piiravad verevoolu liikumisvabadust kopsuvereringes.
Peamised tegurid, mis provotseerivad haiguse ägedat vormi, on järgmised:
- pikaajalised, rasked astmaatilised seisundid;
- kopsuemboolia;
- hingetoru või bronhide ummistus võõrkehaga;
- pneumomediastiinum;
- õhu kontsentratsioon pleuraõõnes;
- kahepoolne drenaažikopsupõletik;
- alveoolide kokkuvarisemine;
- efusioon rinnaõõnes;
- hingamishäired imikutel;
- mis tahes patoloogiad, millega kaasneb äge hingamispuudulikkus.
Äge parema vatsakese puudulikkus moodustub südamedefektidega koos vähenenud kopsuvereringega. Selle välimuse provotseerib tsitraadiga vereülekande protseduur, mis viiakse läbi kiiresti, ilma kaltsiumi ja novokaiini lisamata.
See areneb hüpertensiivsete süstide või röntgenuuringuks mõeldud kontrastainete kohesel infundeerimisel intravenoossel süstimisel. Ravimite kiirendatud manustamine põhjustab kopsuvereringega seotud resistentsuse suurenemist ja vasospasmi.
Parempoolse südamepuudulikkuse ägeda vormiga kaasnevad järgmised sümptomid:
- jalgade turse;
- õhupuudus;
- lämbumine;
- tsüanoos;
- siinuse tahhükardia;
- paistes veenid kaelal;
- sisemise kägiveeni tugev pulsatsioon;
- maksa suurenemine;
- valu esinemine paremas hüpohondriumis;
- häiritud südamerütm;
- hingetu;
- pingetunne rinnaku taga;
- südamevalu;
- külma higi ilmumine nahale;
- parema vatsakese laienemine;
- nõrk pulss;
- tsentraalse venoosse rõhu tõus;
- tahhükardia.
Süvenemine areneb äkki. Selle ilmnemisel domineerivad haiguse sümptomid, mis kutsusid esile parempoolse südamepuudulikkuse.
Süsteemses vereringes tekkinud ägedad kongestiivsed ilmingud põhjustavad neerupuudulikkust. Vere biokeemia näitab maksa- ja neerufunktsiooni häireid.
Mõnikord langeb patsientide vererõhk järsult, mis põhjustab šokki. Halva vereringe tõttu ilmub jäsemete nahale tsüanoos.
Kui ilmnevad ägenemise tunnused, peate kiiresti kutsuma kiirabi. Patoloogia kiire areng lõpeb kehas pöördumatu protsessiga - kopsuturse. Surma saab vältida, kui arst osutab patsiendile õigeaegset arstiabi.
Ravi
Raviarsti valitud meetod põhineb südamepuudulikkuse algpõhjusel. On mitmeid ravimeid, mis on suunatud müokardi kontraktiilse funktsiooni taastamisele ja sümptomite vähendamisele. Kui ravimteraapia ei ole toonud oodatud tulemusi, valmistatakse patsient rutiinselt ette operatsiooniks.
Parema vatsakese tüüpi südamepuudulikkuse ravi peaks määrama kardioloog alles pärast patsiendi põhjalikku diagnoosi. Paljud sümptomid ja kliinilised ilmingud takistavad teatud ravimirühmade manustamist. Näiteks suure ringi venoosse staasiga, maksa suurenemise, õhupuuduse, emakakaela veenide turse, diureetikumide ja vasodilataatorite rühma kuuluvate ravimite võtmine on vastunäidustatud.
Ravis kasutatakse ainult nõrku diureetikume arsti määratud minimaalses annuses. Vasodilataatoreid ei tohi kasutada, kuna need vähendavad südame väljundit, mis veelgi süvendab patoloogiat.
Pärast teatud ravimite võtmist tekib patsiendil refraktaarne hüpotensioon. sel juhul on rakendatav aordisisene kontrapulsatsioon, dopamiini infusioon ja vereringe toetamine. Samal juhul manustatakse plasmat või plasmaasendajaid koos dobutamiini ja arteriaalse vasodilataatoriga, et suurendada parema vatsakese eelkoormust.
Parema vatsakese puudulikkus on patoloogia, mis nõuab nõuetekohast ravi ja ranget meditsiinilist järelevalvet. Sümptomite tundmine, õigeaegne arsti juurde pääsemine ja teraapia on tegurid, mis pikendavad patsientide eluiga, võimaldades neil naasta tavaellu.
