Kõri pareesi ravi

Larüngeaalne parees on haigus, mis võib oluliselt vähendada iga inimese elukvaliteeti. See jätab patsiendi ilma sellistest lihtsatest naudingutest nagu vaba hingamine, maitsva toidu nautimine, aktiivne vestluses osalemine, laulmine jne. Selle haiguse põhjuseid on palju ja ravi prognoos ei ole alati soodne. Mis on kõri parees ja kuidas end selle eest kaitsta?

Kõri parees ja halvatus on rühm haigusi, mis põhinevad kõri lihaste, eelkõige häälepaelte katkemisel.

See seisund tekib siis, kui närviimpulss ei jõua mingil põhjusel lihasteni ega pane neid liikuma. Selle tulemusena on lihased immobiliseeritud, st. halvatud.

Räägime üksikasjalikumalt, kuidas see haigus areneb ja kuidas seda ravida.

Mis on kõri parees ja halvatus?

Häälepaelad on kaks lihasrühma, mis asuvad kõris. Kui inimene räägib, tõmbuvad need lihased kokku ja vibreerivad. Kokkutõmbumine on aktiivne protsess, mida juhib aju ja vibratsioon tekib kõri läbiva õhuvoolu mõjul. Kui inimene on vait, on häälepaelad lõdvestunud. Need on asendis, mis võimaldab õhul vabalt hingamisteid läbida.

Kui lihaste innervatsioon on häiritud, ei saa nad enam kokku tõmbuda. Inimene ei saa kasutada halvatud lihast, mille tagajärjel on kõnega raskusi. Lisaks häirib halvatud lihas sageli õhuvoolu. See on parees ehk häälepaelte halvatus.

Mõisteid parees ja halvatus kasutatakse sageli vaheldumisi. Need mõisted on aga üksteisest mõnevõrra erinevad.

Halvatus viitab liikumise täielikule kaotusele, parees aga häälepaelte motoorse funktsiooni osalisele kaotusele.

Seega ei kahjusta kõri parees oluliselt kõri funktsioone. Enamasti on pareesiga kõne veidi häiritud, kuid see ei mõjuta oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Inimestele, kelle töö on seotud pideva ja selge rääkimise vajadusega (kuulutajad, kommentaatorid, lauljad), võib aga parees muutuda tõsiseks probleemiks.

Kui me räägime kõri halvatusest, siis see haigus toob kaasa tõsisemad tagajärjed - näiteks ei võimalda lihaste liikumatus inimesel normaalselt rääkida ja mõnel juhul isegi hingata.

Mis on põhjused?

Nagu juba märgitud, põhineb haiguse patogenees lihaste innervatsiooni rikkumisel. Aga miks see ebaõnnestumine juhtub? On teada, et seda patoloogilist protsessi mõjutavad järgmised tegurid:

1. Kirurgilised sekkumised

Tõepoolest, tegur, mis suurendab oluliselt pareesi tekkimise riski, on kaela või rindkere organite (kilpnäärme, kopsude, söögitoru, aga ka hingetoru ja kõri) operatsioonide ülekandmine.

1. Hingetoru või kõri intubatsioon

Intubatsioon tähendab elastse toru sisestamist hingetorusse või kõri, et säilitada anesteesia all kannatava inimese hingamine. Samuti kasutatakse intubatsiooni kõri stenoosi korral, et tagada õhu läbilaskmine läbi hingamisteede. Väärib märkimist, et intubatsioon põhjustab kõri häireid väga harva - vastasel juhul tekivad tüsistused enamikul üldanesteesia saavatel patsientidel.

1. Trauma

Igasugune kaela ja rindkere vigastus võib kahjustada kõri innerveerivat vagusnärvi.

1. Neoplasmid

Nii vähkkasvajad kui ka koljupõhja, kaela ja rindkere healoomulised kasvajad võivad närvide ümber kasvada, surudes need kokku, mille tulemuseks on teatud määral parees.

1. Infektsioonid

Iga infektsiooniga kaasnev põletik võib põhjustada vaguse närvi või selle harude häireid. On teada, et kõige suurem mõju on kõri kahjustavatel viirusinfektsioonidel.

1. Kõri halvatuse neuroloogilised põhjused

Inimestel, kes põevad erinevaid neuroloogilisi haigusi, nagu hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi jne, võivad tekkida kõri lihaste innervatsiooni häired. Larüngeaalne parees võib areneda ka neuroloogiliste patsientide lähisugulastes.

Sümptomid

Kõri on multifunktsionaalne organ. Ta osaleb hingamise, toidu neelamise ja kõnehelide moodustamise protsessis. Sellepärast põhjustab kõri innervatsiooni rikkumine palju nende funktsioonide täitmisega seotud rikkumisi.

Märgid, mis näitavad, et kõri lihaste innervatsioon on häiritud:

1. Häälemuutus – see võib muutuda kähedaks, vaiksemaks, kõhnemaks jne. Paljudel patsientidel on rääkimisel ebamugavustunne – sõna hääldamiseks tuleb pingutada, kopsudesse rohkem õhku võtta jne. Rääkimise ajal on patsient sunnitud pausi tegema, et sügavalt sisse hingata. Võime valjult rääkida on täielikult kadunud.
2. Hingamisprobleemid - hingeldus tekib füüsilisel pingutusel, mürarikas hingamine, pidevad kuiva köha mured.
3. Neelamistoimingu rikkumine - toidu, vee või isegi sülje neelamisel ilmneb sageli köha. Lisaks koguneb kurku lima, kuna patsient ei saa seda tõhusalt alla neelata.
4. Rasketel, kaugelearenenud juhtudel - pindmine hingamine, nõrkus, apaatia, aeglane südame löögisagedus, kehakaalu langus, halb resistentsus hingamisteede nakkushaiguste suhtes.

Kui olete mures äkilise häälemuutuse, püsiva häälekäheduse, põhjendamatu köha või mõne ülaltoodud sümptomi pärast kahe nädala jooksul või kauem, pöörduge oma arsti poole.

Diagnostika

Kliinikusse suundudes peaksite olema valmis selleks, et diagnoosi tegemiseks ja ravi määramiseks on vaja läbi viia mõned uuringud.

Esiteks küsib arst teilt, kui kaua on teil esinenud probleeme häälega, milliseid muid sümptomeid teil on esinenud. Samuti peate diagnoosi edastamiseks teadma, kas te suitsetate, kas olete läbinud operatsiooni, kas teil on neuroloogilisi häireid jne.

Kõri seisundi edasiseks hindamiseks võib osutuda vajalikuks järgmised testid:

1. Larüngoskoopia. Arst uurib häälepaelu larüngoskoobi või endoskoobi abil. Uuringu käigus määrab arst kindlaks häälepaelte halvatuse astme, nende asukoha kõris ning samuti, kas mõjutatud on üks häälelihaste rühm või mõlemad.
2. Larüngoelektromüograafia. See test mõõdab elektrilisi impulsse, mis liiguvad ajust kõri lihastesse. Katse ajal palub arst patsiendil teha toiminguid, mis tavaliselt aktiveerivad närviimpulsside voolu häälepaeltesse (öelge midagi sosinal, laulge jne). Larüngoelektromüograafia annab teavet selle kohta, kui tõhusalt võivad häälepaelad ravi ajal paraneda. Kui lihastesse satuvad ülinõrgad impulsid, võib ravi olla ebaefektiivne.
3. Halvatuse tekke põhjuste väljaselgitamiseks kasutatakse erinevaid vereanalüüse (biokeemilisi, kliinilisi jne).
4. Kasvajate ja muude kasvajate esinemise välistamiseks kaelas, rinnus ja peas kasutatakse ultraheli, rindkere röntgenikiirgust ja muid sarnaseid analüüse.

Uuring aitab mitte ainult välja selgitada haiguse põhjust, vaid ka prognoosida haiguse edasist kulgu, koostada raviplaani, valida vajalikud ravimid.

Ravi

Häälepaelte halvatuse ja pareesi ravi sõltub haiguse põhjusest, sümptomite raskusastmest ja ajast, mis on möödunud esimeste sümptomite ilmnemisest.

• Hääleteraapia

Hääleteraapia seansid või fonopeedia, nagu seda nimetatakse, hõlmavad hingamisharjutusi, laulmist ja muid tegevusi, mille eesmärk on tugevdada häälepaelu, samuti arendada kontrolli hingamisprotsessi üle. See hoiab ära halvatud häälepaela ümbritsevate lihaste ülepinge ja kaitseb ka neelamisel hingamisteid. Kui kõri parees mõjutab väikest rühma häälepaelu, võib häälteraapia olla ainus ravi. Muudel juhtudel mängib fonopeedia abistava ravi rolli.

• Narkootikumide ravi

Kõri halvatust kõrvaldavate ravimite valik on rangelt individuaalne ja sõltub ennekõike haiguse algpõhjusest. Seega võib patsiendile määrata antihistamiinikumid, kortikosteroidid, antipsühhootikumid, lihasrelaksandid jne.

Paralleelselt ravimite võtmisega on soovitatav läbida kõri närvide ja lihaste elektrilise stimulatsiooni kuur.

• Kirurgia

Operatsiooni kasutatakse tavaliselt siis, kui muud tüüpi ravi on ebaõnnestunud. Kõri halvatuse kõrvaldamiseks on mitut tüüpi operatsioone:

• Täiteainete, näiteks kollageeni süstimine (häälpaelte normaalses asendis hoidmiseks)
• implantaadi paigaldamine (toime sarnaneb süstidega, kuid annab pikaajalisema efekti);
• kahjustatud närvi siirdamine (reinnervatsioon) - kahjustatud närvi asemele siirdatakse sama inimese teine ​​närv;
• türeoplastika on kõri kirurgiline korrigeerimine, mis muudab häälepaelte asukohta.

Igal toimingul on oma eelised ja puudused. Operatsiooni valik sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest ja selle määrab raviarst.

Pärast operatsiooni ei tasu järsku paranemist oodata – häälepaelte normaalse funktsioneerimise taastamiseks kulub mitu kuud.