Kurgupõletikud otolarüngoloogias on üsna tavalised, kuna mandlid on orofarünksis - esimesed kaitsvad moodustised, mis võtavad rünnaku enda peale.
Mandlid on lümfoidsed klastrid, mis võitlevad infektsiooniga. Tavaliselt võivad mandlid suureneda, mis näitab nakkuspatoloogia ägedat kulgu. Kuid pärast mikroobide surma taastuvad nad oma varasema suuruse juurde.
Kõige sagedamini põevad lapsed kurgu nakkushaigusi, kuna neil pole nii tugevat immuunsüsteemi ja nad puutuvad palju tõenäolisemalt kokku haigete eakaaslastega.
Seda seostatakse näärmete suurenemise ja laste adenoidide tekkega, kuna mandlid, sagedaste patogeenide rünnakute või kroonilise infektsiooni esinemise, hüpertroofia, nina kaudu hingamise häirimise tõttu.
Sageli on hüpertrofeerunud lümfoidsed moodustised, mis muutuvad orofarünksi kroonilise infektsiooni allikaks.
Kui kahtlustatakse kurgupõletikku, sõltuvad sümptomid haiguse tekkeks paljunenud patogeensete mikroorganismide tüübist. Need võivad olla bakterid, seened ja viirused. Need mõjutavad kõri limaskesta ning põhjustavad põletikku ja kliinilisi tunnuseid.
Bakteriaalne infektsioon
Bakterite põhjustatud kurgu nakkushaigustel on raskemad sümptomid kui viiruspatoloogial. Kõige sagedamini areneb haigus stafülokokkide, streptokokkide, hemophilus influenzae või pneumokokkide aktiveerumise tõttu.
Streptokokid elavad tavaliselt inimkehas, põhjustamata haigusi. Immuunkaitse vähenemisega hüpotermia, kroonilise patoloogia või allergia ägenemise korral aktiveerub aga oportunistlik floora ja hakkab paljunema.
Patogeenid võivad põhjustada sarlakeid, punetisi, leetreid, läkaköha, kurguvalu või erüsiipeleid. Õigeaegse ravi puudumisel tekivad sellised komplikatsioonid nagu:
- keskkõrvapõletik (koos keskkõrvaosa kahjustusega);
- sinusiit (paranasaalsete siinuste põletik);
- retrofarüngeaalne abstsess (kaugelearenenud tonsilliidi tüsistustena);
- bronhiit, kopsupõletik;
- lümfadeniit;
- endokardiit, müokardiit;
- glomerulonefriit;
- polüartriit;
- meningiit;
- sepsis;
- osteomüeliit.
Haiguse tüsistused tekivad, kui kurguinfektsioonid muutuvad üldistatuks. Toimub patogeenide levik koos verevooluga, moodustades siseorganites nakkavaid koldeid. Vabanenud toksiinid mõjutavad südamelihast, neerukudet, liigesestruktuure, vereelemente ja nahka.
Streptokokk levib õhu kaudu, majapidamistarvete, määrdunud käte ja haige inimese köhimise teel. Bakteriaalne kurguhaigus avaldub sageli kurguvaluna, mida iseloomustavad:
- palavikuga hüpertermia;
- tugev valu allaneelamisel;
- tahvel mandlitel;
- folliikulite mädanemine mandlites;
- mädane eritis lünkades;
- halb enesetunne;
- söögiisu vähenemine.
Tüsistuste tekkega võib ilmneda:
- kõrvavalu, kuulmislangus keskkõrvapõletiku tunnusena;
- raskustunne rinnaku taga, katkestused südame töös - müokardiidi, endokardiidiga;
- liigesevalu, nende liikuvuse piiramine - polüartriidiga;
- valu nimmepiirkonnas, urineerimise ajal - neerukahjustusega;
- valu kaelas, mädase õõnsuse teke või hajus mädapõletik - koos abstsessidega, flegmoon.
Kurgupõletik diagnoositakse kurgutampooniga. Mikroskoobi või bakterioloogilise analüüsi abil tehakse kindlaks patogeensete mikroorganismide tüüp ja nende resistentsus antibakteriaalsete ravimite suhtes.
Staphylococcus aureus'el on mitut tüüpi (kuldne, epidermaalne ja saprofüütne). See viitab tinglikult patogeensele organismi floorale, mis ainult teatud tingimustel viib haiguse arenguni. Nakatumine toimub haigelt inimeselt õhu, tolmu või majapidamistarvete kaudu.
Haigustekitaja võib põhjustada kurguvalu, kurgumandlipõletikku, nahapatoloogiat (furunkuloos, püoderma), bronhopulmonaalsüsteemi, soolte põletikku, ajuabstsessi, sepsist või mõjutada siseorganeid, moodustades neis nakkavaid koldeid.
Sümptomiteks on valu neelus neelamisel, palavik, köha ja mürgistusnähud.
Diagnostikaks piisab, kui teha ELISA, uurida määrdeid kurgust ja teha bakterikultuur, milles kasvab stafülokoki kultuur.
Seenhaigused
Kurgu seeninfektsioon põhjustab sageli farüngomükoosi arengut. See kuulub kroonilise patoloogia hulka, kuna seda on raske ravida. Samuti võivad seened põhjustada rinomükoosi, otomükoosi või larüngomükoosi.
Enamasti on haiguse põhjuseks candida seened, kuid võimalikud on hallituskahjustused. Mõned seente tüübid kuuluvad tinglikult patogeensesse taimestikku, seetõttu võivad need tavaliselt esineda limaskestadel.
Nende aktiveerumise vallandajateks võivad olla pikaajaline antibiootikumravi, hambakaaries, kroonilised nina-neelu ja neeluhaigused, diabeet ja ajutine immuunsuse langus pärast alajahtumist või kroonilise haiguse ägenemist.
Seennakkused kurgus avalduvad järgmiselt:
- kalgendatud õitsemine orofarünksi limaskestal;
- kuiv suu;
- põletustunne.
Diagnostikas kasutatakse mikroskoopilist uurimist.
Viiruslik patoloogia
Kurgupõletikku võivad põhjustada viiruslikud patogeenid. Kui viirus siseneb kehasse, hakkab see paljunema ja ilmnevad tüüpilised sümptomid:
- ninakinnisus, rinorröa;
- keha valutab;
- palavik (vähem püsiv võrreldes bakteriaalsete haigustega);
- käre kurk;
- pisaravool;
- aevastamine;
- halb enesetunne.
Patogeenid kanduvad edasi õhu kaudu, aevastades või suudledes. Nakatumine majapidamistarvete kaudu pole välistatud.
Viirustega nakatumise tõenäosus suletud, halvasti ventileeritud ruumides haige inimesega kokkupuutel suureneb oluliselt.
Bakteriaalse haiguse eristamiseks viiruslikust piisab neelu või nina tampoonide uuringust.
Eraldi tahaksin öelda herpese infektsiooni kohta, mida sageli diagnoositakse lastel. See põhjustab stomatiiti või kurguvalu. Täiskasvanutel avaldub infektsioon huulte, nina või silmade lööbena.
Sümptomid arenevad pärast esimest tüüpi herpes simplex viiruse aktiveerimist esialgse nakatumise ajal või selle ägenemist immuunsuse vähenemise taustal. Lastel on:
- lihasvalu;
- subfebriili seisund;
- kurguvalu, kõrvad või silmad;
- villilised lööbed.
Lapse habras immuunsüsteem saab viirusinfektsioonist jagu 10-14 päevaga, bakteriaalsed haigused võivad aga veel nädala vaevleda jääknähtudega (köha, mõni ninahääl).
Infektsiooni ravimine
Kui kurgupõletik on kinnitatud, määratakse ravi sõltuvalt patogeeni tüübist. Bakteriaalse haiguse korral tehakse orofarünksist võetud materjali bakteriaalne külv, mis võimaldab määrata patogeeni resistentsust antibakteriaalsete ainete suhtes. Võttes arvesse antibiootikumogrammi tulemusi, määratakse antibiootikumid:
- penitsilliini seeria - Augmentin, Flemoklav, Amoksitsilliin;
- tsefalosporiinide rühm - tsefepiim, tsefuroksiim, tsefataksiim;
- makroliidid - Sumamed, Azitrox, Klacid.
Antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse tablettide kujul, pulbri kujul - intramuskulaarseks manustamiseks või lahuse kujul - intravenoosseks manustamiseks. Valiku teeb ainult arst, lähtudes haiguse tõsidusest.
Viirushaiguse korral ei tohiks antibiootikume võtta, nagu paljud meist teevad, niipea, kui termomeetril on näha 38 kraadi. Esiteks ei ole antibakteriaalsed ained viirusnakkuste korral tõhusad ja teiseks võib antibiootikumidega lubamine arendada nende suhtes resistentsust.
Selle tulemusena ei avalda nad bakteriaalse haiguse raskemal juhul bakteritele kahjulikku mõju.
Kurgu viiruspatoloogiaga peaks ravi hõlmama viirusevastaste ravimite (Tsitovir-3, Remantadin, Amiksin, Arbidol, Aflubin) võtmist. Mõnedel viirusevastastel ravimitel on immunomoduleeriv toime, mis on vajalik ka haiguse korral. Limaskestade seenhaiguste korral on ette nähtud flukonasool, Intrakonasool või Pimafucin. Kursuse kestuse määrab arst uuringu tulemuste põhjal.
Kohalik terapeutiline toime saavutatakse järgmiste abinõudega:
- lahused orofarünksi loputamiseks - Miramistin, Furatsiliin, Kloorheksidiin;
- pihusti kurgu ja mandlite limaskesta niisutamiseks - Bioparox, Givalex, Cameton, Ingalipt, Chlorophyllipt, Tantum Verde;
- pastillid - Falimint, Faringosept, Decatilen, Strepsils.
Lisaks võib meditsiinilistel eesmärkidel loputuslahuste valmistamiseks või sissehingamiseks kasutada ravimtaimede (kummeli, tamme koore, salvei) keetmisi. Ärge unustage vitamiinravi, regulaarset ventilatsiooni, ruumi märgpuhastust, head toitumist ja suurenenud joomise režiimi.
Kurgu kahjustus infektsiooniga on väga levinud, seetõttu peate viivitamatult alustama haiguse ravi, vältides nakkus- ja põletikulise protsessi kroonilisust. Vanemate jaoks on eriti oluline lapse täielik tervendamine, et vältida lapse näärmete või adenoidide eemaldamise operatsiooni.
