Lapse näärmete hüpertroofia ravi

Kurguvalu on meile kõigile tuttav sümptom, ilma milleta ükski talv hakkama ei saa. Isegi kui sellised haigused nagu kurguvalu või farüngiit ei arene, võib kurguvalu tekkida kuivast õhust või alajahtumisest.

Kui mikroobid püüavad hingamisteede kaudu kehasse siseneda, võtavad mandlid rünnaku vastu ja peavad infektsioonile vastu. Kui näärmed peavad sageli võitlema nõrgenenud immuunsusega, võivad lapsel olla suurenenud näärmed. Patoloogia ravi sõltub selle arengu põhjustest, mida selgitavad otolaringoloogid.

Mandlid koosnevad lümfoidkoest ja kuuluvad immuunsüsteemi kaitsestruktuuridesse. Nende hüpertroofia näitab provotseerivate tegurite olemasolu, mille hulgas tasub esile tõsta:

• sagedane SARS;
• põletikulist protsessi toetavate patogeensete mikroorganismide olemasolu. See kehtib kroonilise tonsilliidi, farüngiidi, sinusiidi ja isegi kaariese kohta;
• madal immuunkaitse (erinevad immuunpuudulikkused);
• ebaõige toitumine, sest lapsed armastavad ainult maiustusi ja saiakesi, mis ei too kehale kasu;
• halvad elutingimused (kuiv, tolmune õhk, hallitus, külm);
• sagedane üldine hüpotermia;
• kalduvus allergilistele reaktsioonidele.

Pange tähele, et lapsed, kelle vanemad kannatasid adenoide või eemaldati mandlid, on lümfoidkoe hüpertroofia suhtes altid.

Uurimisel ei ilmne lapse laienenud mandlid ägeda põletiku tunnuseid, st ei esine turset ja punetust. Nende konsistents võib olla tihe või pehme. Mis puudutab mädast eritist pinnal ja mädaseid ummikuid lünkades, siis seda tavaliselt ei juhtu, kuid kroonilise tonsilliidi korral võib see tekkida.

Terapeutiline taktika sõltub lümfoidkoe proliferatsiooni astmest. Et teha kindlaks, milline ravi on antud juhul vajalik, tehakse farüngoskoopia.

Hüpertroofiat on kolm astet:

1. esimesel - umbes 30% kurgu luumenist on suletud lümfoidsete kasvajatega. Samas ei pruugi sümptomid häirida, ainult vahel tunneb laps tahke toidu neelamisraskusi, mõningast kõditamist ja ebamugavustunnet. Vanemad märgivad pikaajalisi ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, millega kaasnevad sagedased tüsistused keskkõrvapõletiku või tonsilliidi kujul. Kui laps ei saa külmetusest taastuda, võib laps pärast tavalist alajahtumist või haige eakaaslasega kokkupuudet uuesti haigestuda;
2. teisele on iseloomulik poole kurgu valendiku sulgumine, mis väljendub juba neelamisraskustes, lämbumises, norskamises ja söögiisu vähenemises. Lapse kõne võib halveneda, ta hääldab hääli halvasti ja räägib ebaselgelt. Lapsed on sageli haiged ja paranevad kaua;
3. kolmandal astmel jääb alles vaid 30% vabast luumenist, mis kliiniliselt väljendub paisumises, neelamis- ja närimisraskustes. Laps norskab une ajal, nina hingamine muutub raskeks, mis toob kaasa aju ebapiisava hapnikuvarustuse ja hüpoksia. Seetõttu on laps loid, unine, tähelepanematu, kapriisne ja kaebab sagedaste peavalude üle. Sageli jääb loetamatu kõne tõttu arusaamatuks, mida laps räägib. Hääl muutub nasaalseks, kuulmine halveneb ja laps on peaaegu alati "haige" seisundis. Mandlites püsib krooniline põletik, mistõttu avastavad arstid mandlite lünkadest mädased punnid.

Konservatiivne ravi

Niipea, kui mandlid hakkavad suurenema, peate konsulteerima oma arstiga. Esiteks on vaja välja selgitada, mis põhjustas hüpertroofia, ja teiseks peab arst ravi ajal dünaamikat kontrollima.

Diagnoosi tulemuste põhjal määratakse ravimid.

Kui näärmete paistetuse põhjuseks on krooniline infektsioon, on ravi suunatud mikroobide vastu võitlemisele ja immuunsüsteemi tugevdamisele. Selleks kasutage:

1. antibakteriaalsed ained suukaudseks manustamiseks lahuse või tableti kujul - Augmentin, Sumamed või Zinnat;
2. antiseptilise ja põletikuvastase toimega lahused loputamiseks - Kloorheksidiin, Furatsiliin, Givalex või Miramistin;
3. antimikroobse ja põletikuvastase toimega pihusti kujul olevad lahused - Tantum Verde, Bioparox, Orasept või Ingalipt;
4. antihistamiinikumid kudede turse vähendamiseks - Suprastin, Claritin või Loratadin.

Antibiootikumid määratakse alles pärast bakterikultuuri ja antibiootikumogrammi tulemuste saamist.

Ägeda põletiku puudumisel tuleb hüpertroofiat ravida paiksete ravimitega, millel on nii kauteriseeriv kui ka kokkutõmbav toime:

• hõbenitraadi lahus mandlite pinna töötlemiseks. Tavaliselt kasutatakse 1-2% lahust;
• Tanniin kuulub taimsete ravimite hulka, seda toodetakse lahuse kujul. Seda kasutatakse kurgu loputamiseks ja laienenud mandlite määrimiseks. Töötlemist tuleks korrata kuni 4 korda päevas;
• Tänu oma antiseptilisele toimele saab antiformiini kasutada nii mikroobide vastu võitlemiseks kui ka mandlite mahu vähendamiseks. Kurgu loputamiseks kasutatakse 2-5% lahust.

Ravis võib määrata ka mandlite ravi metüleensinise 1%, vesinikperoksiidi või jood-glütseriiniga 0,5%. Kehale kompleksse terapeutilise toime tagamiseks on näidatud süsteemse toimega ravimite määramine:

1. Umckalor on homöopaatiline ravim. Seda võetakse 25 minutit enne sööki koos veega. Annused arvutatakse lapse vanuse alusel. Kursuse kestus on 10 päeva. Kui pärast mandlite vähendamist ilmnevad uuesti hüpertroofia nähud, tasub kursust korrata, kuid väiksemates annustes;
2. Lymphomyosot viitab mitmekomponentsetele homöopaatilistele ravimitele, millel on lümfoidkoele tervendav toime. Ravimi toime on lümfi väljavoolu aktiveerimine, immuunkaitse suurendamine ja toksiinide väljutamise kiirendamine. Kursuse kestus ja annused arvutatakse individuaalselt;
3. Tonsilogon koosneb paljudest taimset päritolu ravimkomponentidest, mis võimaldab pakkuda põletikuvastast, antimikroobset ja immunomoduleerivat toimet. Saate osta ravimit lahuse või pillide kujul. Kursuse kestus on 7 päeva;
4. Tonsilotren on homöopaatilise päritoluga tablettpreparaat. Selle toime on suunatud lümfoidkoe kasvu vähendamisele. Vastuvõtt on lubatud alates 10. eluaastast.

Ravimite toime täiendamiseks võib määrata füsioterapeutilisi protseduure, näiteks osoonteraapiat, peloidravi (rakendused mudast submandibulaarsesse tsooni), elektroforeesi ja mikrolaineahju.

Mandlite eemaldamine

Lapsed kardavad hirmsasti arste, erinevaid valuga seotud manipulatsioone, mistõttu ei ole nii lihtne lapsele eelseisvast operatsioonist rääkida. ENT-arstide jaoks peetakse mandlite eemaldamist, see tähendab mandlite eemaldamist, lihtsaks ja igapäevaseks operatsiooniks. Keskmiselt ei kesta see kauem kui 50 minutit.

Millal operatsioon tehakse? Operatsiooni kavandamise näidustused on järgmised:

• sagedased kurguvalu (5-7 korda aastas). See tähendab, et mandlites on infektsioon, mis vähimagi immuunsuse langusega põhjustab stenokardia ägenemist. Selle tulemusena ei taastu laps täielikult. Arvestades, et stenokardia peamine põhjus on streptokokk, suureneb reumaatilise palaviku, polüartriidi, müokardi- ja neerukahjustuse oht;
• hüpertroofia 2-3 kraadi, millega kaasneb õhupuudus, norskamine ja apnoe perioodid. See põhjustab aju hüpoksiat ja siseorganite talitlushäireid;
• konservatiivse ravi positiivsete tulemuste puudumine.

Sobivaima meetodi valimiseks viib otolaringoloog läbi lapse täieliku läbivaatuse (vereanalüüsid, ultraheli, farüngoskoopia, rhinoskoopia, otoskoopia). Operatsiooni saab läbi viia mitmel viisil:

1. klassikaline kirurgiline meetod, mille käigus kasutatakse silmust, mikrodebriderit ja kääre;
2. lasereemaldus toimub üle 5-aastaste laste puhul kiirte abil. Tehnika võimaldab eemaldada hüpertrofeerunud kude ja tihendada kahjustatud veresooni, vältides verejooksu;
3. ultraheli meetod võimaldab hävitada muutunud kudesid kõrgsageduslainete mõjul;
4. krüodestruktsioon hõlmab näärmete külmutamist, mis samuti ei põhjusta verejooksu;
5. elektrilist meetodit kasutatakse laste puhul äärmiselt harva.

Operatsiooni võib edasi lükata, kui on vastunäidustusi:

• diabeet dekompensatsiooni staadiumis;
• krooniliste haiguste ägenemine;
• ägedad infektsioonid (nohu, gripp);
• raske koagulopaatia;
• südame-veresoonkonna ja hingamisteede töö dekompenseerimine;
• ei parane kaariesest.

Valuvaigisti valimine toimub, võttes arvesse lapse vanust, tema emotsionaalset seisundit ja kaasuvate haiguste esinemist.

Operatsiooni võib teha kohaliku tuimestuse all, kuid vajadusel on vajalik üldnarkoos. Lapse hirmu ja raevuhoo vähendamiseks peavad vanemad temaga kogu aeg (enne ja vahetult pärast operatsiooni) koos olema.

Haiglaravi võib kesta 10 päeva, kui eemaldamine viidi läbi operatsiooni teel, või mitu päeva laserit kasutades. Operatsioonijärgsel perioodil jääb laps kliinikusse järelevalve all, et välistada tüsistuste oht.

Lapsed võivad kurta kurguvalu, selle vastu aitavad valuvaigistid. Ebamugavustunne võib püsida kuni kaks nädalat, seega tuleb taluda. Ärge kartke, kui pärast mandlite eemaldamist eritub lapsel palju verega segatud sülge.

Kaks päeva pärast operatsiooni tekivad mandlite kohale koorikud, mida ei tohi eemaldada.

Tüsistuste riski vähendamiseks peate järgima mõnda reeglit:

• ärge minge vanni, ärge päevitage päikese käes;
• ärge sööge kuuma toitu, jooke;
• tahked toidud, vürtsised toidud on keelatud;
• ei tohi kõva häälega karjuda ja esimesel päeval peaks olema täiesti vait.

Tüsistused pärast tonsilltektoomiat on haruldased, kuid siiski on parem neist teada. Operatsioonijärgsel perioodil on võimalik verejooks ja nakkuslikud tüsistused. Mis puudutab subfebriili seisundit, kerget nõrkust ja rohket süljeeritust koos verekoorikutega - see on normaalne esimese 3 päeva jooksul pärast operatsiooni.

Traditsiooniline teraapia

Ravi saab täiendada mandlite loputamiseks, allaneelamiseks ja määrimiseks mõeldud rahvapäraste ravimitega: kurgu loputamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks võib kasutada saialille, salvei, naistepuna, eukalüpti lehti, tammekoort ja lagritsajuurt. Koostisaineid kasutatakse erinevates kombinatsioonides kudede turse, põletiku ja infektsiooni vähendamiseks; taimeteed kummeli, saialille, raudrohi, sõstralehtede, vaarikate, pärnaõie või naistepunaga; suukaudseks manustamiseks mõeldud taruvaigu tinktuur (üle 10-aastased lapsed) või taruvaigu segu mee ja võiga; peedi keetmine loputamiseks.

Kõige ohtlikum vanus mandlite kasvuks on 5-8 aastat, mil lapsed hakkavad nakkusega sagedamini kokku puutuma (koolieelsetes ja kooliharidusasutustes). Sel ajal peaksid vanemad hoolitsema lapse immuunsuse eest: parandama toitumist, kõvenemist, registreeruma ujumiseks ja ärge unustage spaaravi.

Laste immuunsuse jaoks pole midagi paremat kui hea toitumine, tervislik uni, päevitamine ja mereprotseduurid.