Kroonilise hüpertroofilise riniidi ravimeetodid

Krooniline hüpertroofiline riniit on haigus, mis mõjutab nina limaskesta. Haiguse tunnuseks on limaskesta epiteeli rakkude kontrollimatu jagunemine, samuti kõhre ja nina luustiku vohamine, s.t. nende hüpertroofia.

See haigus areneb aeglaselt ja ei tõmba varases staadiumis patsiendi tähelepanu. Tavaliselt ravitakse haiglat juba raske hüpertroofilise riniidi vormiga. Haiguse arengu hilisemates staadiumides on nina normaalne morfoloogiline struktuur oluliselt häiritud ja seetõttu on ainsaks efektiivseks ravimeetodiks tavaliselt operatsioon. Sellest hoolimata on selle haiguse raviks mõned konservatiivsed meetodid, mis väldivad operatsiooni. Nende efektiivsus sõltub nii hüpertroofilise riniidi staadiumist kui ka patsiendi keha omadustest - tema immuun- ja endokriinsüsteemi seisundist, ainevahetuse kiirusest ja võimest kiiresti taastuda.

Lisateavet hüpertroofilise riniidi tunnuste ja olemasolevate ravimeetodite kohta leiate meie artiklist.

Sümptomid

Aastate jooksul võivad nina kudedes tekkida hüpertroofilised protsessid ja patsient arvab, et tal on lihtsalt sagedane riniit. Tõepoolest, hüpertroofilise riniidi ilmingud on paljuski sarnased katarraalse riniidi sümptomitega, mis tekivad näiteks külmetuse korral.

Seega on kroonilise hüpertroofilise riniidi korral patsient mures järgmiste sümptomite pärast:

Ninakinnisus, mis reageerib nõrgalt vasokonstriktorite ninatilkadele (nende toime ei kesta kauem kui tund).
Lõhna halvenemine.
Pidevalt raskendatud hingamine läbi nina. Sageli hakkab patsient alateadlikult hingama läbi suu, eriti füüsilise koormuse ajal.

Haiguse algstaadiumis on ninahingamine perioodiliselt häiritud, hilisemates staadiumides võib nina kaudu hingamise võime täielikult kaduda.

Norskamine une ajal, halb uni.
Püsiv ninavoolus (kleepuv lima või mäda), mida on raske välja puhuda.
Nõrk vastupidavus külmetushaigustele, püsiv riniit. Peaaegu iga külmetushaigus kandub üle ninakõrvalurgete põletikuks – põskkoopapõletikuks või eesmise põskkoopapõletikuks.
Võõrkeha tunne ninaneelus.
Suukuivus ja orofarünks.
Mõnel juhul on kõrvakinnisus, kuulmiskahjustus (seotud alumise turbinaadi hüpertroofia ja kuulmistoru ventilatsiooni halvenemisega).
Hääle ebaviisakas.
Kiire füüsiline ja vaimne väsimus, mäluhäired, korduvad peavalud.

Ülaltoodud sümptomeid võib leida ka teiste ninaneeluhaiguste korral, nagu ninaõõne polüübid, süüfilis või nina tuberkuloos, kasvajad, nina vaheseina kõverus jne. Seetõttu on kirjeldatud häirete ilmnemisel vaja konsulteerida kõrva-nina-kurguarstiga.

Ravi üldpõhimõtted

Kõik kroonilise hüpertroofilise riniidi ravimeetodid võib jagada kirurgilisteks ja konservatiivseteks (medikamentoossed).

Konservatiivne ravi hõlmab ninatilkade kasutamist (vasokonstriktor, põletikuvastane), üldiste põletikuvastaste ravimite kasutamist (tablettide või süstide kujul) jne. Kasutatakse ka glükokortikosteroide - hormonaalseid ravimeid, millel on väljendunud põletikuvastane toime. Kui nina limaskesta on mõjutanud bakteriaalne infektsioon, täiendatakse ravi antibiootikumidega.

Need meetmed võivad aidata peatada haiguse aluseks oleva kroonilise põletiku. Kuid ravimid ei suuda vähendada hüpertrofeerunud kudede mahtu ja taastada nina kudede normaalset struktuuri.

Tuleb märkida, et nina kudede struktuursete ümberkorralduste korral on konservatiivne ravi ebaefektiivne, kuna ravimid võivad ainult ajutiselt parandada patsiendi heaolu.

Kirurgiline ravi seisneb mehaanilises või termilises toimes turbinaatide hüpertrofeerunud kudedele, mis võimaldab taastada ninakäikude läbilaskvuse ja saavutada pikaajalise nasaalse hingamise paranemise. Kahjuks ei lõpe operatsioon alati täieliku taastumisega - mõnel patsiendil taastatakse mõni aeg pärast sekkumist hüpertroofilised protsessid ninaõõnes. See on haruldane ja ainult patsientidel, kellel on eelsoodumus kudede hüpertroofia tekkeks. See on tavaliselt tingitud hormonaalsest tasakaalustamatusest ja nõuab täiendavat ravi.

Toimingute tüübid

Operatsiooni tüüp valitakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest, hüpertroofilise protsessi arenguastmest ja muudest uuringu ja laboratoorsete uuringute käigus saadud andmetest.

Näiteks hüpertroofilise riniidi algstaadiumis soovitatakse tavaliselt limaskesta kauteriseerida kemikaalidega (30-50% trikloroäädik- või kroomhape). Kui ilmnevad märgatavad hüpertroofia nähud, on näidustatud galvaaniline kaustik, laser, ultraheli või krüodestruktsioon.

Seda tüüpi riniidi hilisemates staadiumides saab märkimisväärset mõju saavutada ainult hüpertrofeerunud kudede mehaanilise lagunemisega.

Räägime üksikasjalikumalt olemasolevatest hüpertroofilise riniidi kirurgilise ravi meetoditest.

Galvanokaustika on operatsioon, mille käigus hüpertrofeerunud kudesid kauteriseeritakse metallotstega, mida läbib elektrivool. Seda tehnikat tuntakse ka kui elektrokaustikat. Operatsioon toimub kiiresti, kohaliku tuimestusega novokaiini, trimekaiini või dikaaniga. Protseduuri ajal verejooksu tavaliselt ei täheldata, kuna kuuma instrumendiga kokkupuutel veri hüübib kiiresti.
Krüokirurgiline hävitamine seisneb hüpertrofeerunud koe hävitamises sügavkülmutamise teel. Operatsiooni instrument - krüoaplikaator - jahutatakse vedelas lämmastikus (t = -195,8 ° C). Ülimadala temperatuuriga kokkupuutel kuded surevad ja lükatakse seejärel tagasi. See meetod on end tõestanud polüpoosi hüpertroofia ravis.
Laserravi - muutunud kudede laserekstsisioon. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteetikumide abil. Laseriga kokkupuutel verejooksu ei esine.
Ultraheli hävitamine (hüpertrofeerunud piirkondade ultraheli hävitamine). Teostatakse ka kohaliku tuimestuse all. Operatsiooni käigus sisestatakse hüpertrofeerunud limaskesta paksusesse ultrahelilaineid genereeriv kirurgiline instrument. Tänu ultrahelile rakud surevad ja lõpetavad jagunemise.
Intrakraniaalne mehaaniline lagunemine (resektsioon) on hüpertroofilise riniidi kirurgia klassikaline variant. Operatsioon hõlmab pehmete kudede sisselõiget koos hüpertrofeerunud piirkonna parenhüümi kahjustusega ja osa muutunud kudede eemaldamist. See põhjustab teatud tüüpi armi moodustumist, mis takistab limaskesta edasist levikut. Tänu sellele laieneb hingamisteede luumen ja inimene saab taas vabalt läbi nina hingata. Kui muutusi on läbi teinud ka nina kõhred ja luud, korrigeeritakse operatsiooni käigus nende suurust ja kuju. Sõltuvalt hüpertroofia astmest (ja vastavalt operatsiooni keerukusest) valib arst sobiva anesteesia tüübi - lokaalanesteesia või üldanesteesia. Pärast operatsiooni sisestatakse verejooksu vältimiseks ninakäikudesse puuvillase marli tampoonid. 1-2 päeva pärast tamponaad eemaldatakse.

Tuleb märkida, et praegu on intranasaalsete operatsioonide efektiivsus ja ohutus oluliselt suurenenud tänu kaasaegsete endoskoopiliste seadmete kasutuselevõtule meditsiinis, mis võimaldab arstil selgelt näha ja kontrollida operatsiooni iga etappi.

Etnoteadus

Kas traditsiooniline meditsiin suudab võidelda hüpertroofilise riniidi vastu? Sellele küsimusele vastamiseks piisab, kui vaadata traditsioonilise meditsiini poolt selle haiguse raviks pakutud meetodeid. Nii et mõned väidavad, et teil aidatakse taastuda:

aurude sissehingamine ravimtaimede infusioonidega (kummel, salvei, piparmünt);
ninakäikude tilgutamine taruvaigu õliinfusiooniga;
kuiv- ja auruinhalatsioonid, kasutades teepuu, eukalüpti eeterlikke õlisid;
loputage nina veega, lisades aaloemahla (suhtes 3: 1);
ninakäikude määrimine meega.

Nagu näete, ei erine ülaltoodud retseptid katarraalse (külma) riniidi retseptidest. Millist mõju tuleks neilt oodata? Enamikul neist meetoditest on antiseptiline ja kerge põletikuvastane toime. Tõepoolest, mõned neist (näiteks nina loputamine ja sissehingamine) võivad pakkuda lühiajalist leevendust. Kahjuks ei toimu nina kudede normaalse morfoloogia taastumist.

Traditsioonilise meditsiini meetodid võivad ajutiselt leevendada hüpertroofilise riniidi sümptomeid, kuid täielik ravi nõuab täieõiguslikku kompleksset ravi.