Mis põhjustab keskkõrvapõletikku – põletiku põhjused

Keskkõrvapõletik (välis-, kesk- või sisekõrva põletik) võib tekkida igas vanuses inimesel, kuigi laste hulgas on patoloogia esinemissagedus palju suurem. Kui keskkõrvapõletik tekib, on esimene ja kõige pakilisem küsimus: "Mis selle haiguseni viis?" Mis tahes haiguse ennetamine põhineb teadmisel, millised tegurid määravad selle arengu. Keskkõrvapõletiku põhjused on ravi valikul olulised, kuna etiotroopne ravi on üks võtmevõimalusi. See on suunatud otseselt provotseerivale nakkustekitajale. Kuna kõrva põletikuline kahjustus võib avalduda erinevates vormides, kulgeb erineva iseloomuga, on soovitatav käsitleda iga keskkõrvapõletiku tüübi etioloogiat eraldi.

Väline kõrvapõletik

Väliskõrv puutub esimesena kokku kahjustavate teguritega. Hügieenivahendite sobimatu kasutamine või sobimatu käitumine tiigis suplemisel on vaid kaks paljudest põhjustest, miks põletikuline protsess, mida nimetatakse väliskõrvapõletikuks, areneb. Kõrva ja väliskuulmekäigu nahk on väga õrn, mistõttu isegi väikesed kriimud mõjuvad äärmiselt ebasoodsalt. Välise keskkõrvapõletiku korral täheldatakse sageli kombineeritud protsesse (osalemine mitte ainult mikroobse, vaid ka mükoosilise taimestiku põletiku tekkes), haiguse kroonilist kulgu.

Selleks, et mõista, mis põhjustab keskkõrvapõletikku, tuleb kõigepealt pöörata tähelepanu kahe vormi olemasolule - piiratud ja hajus. Esimesel juhul tekib väliskuulmekäiku furunkell, mille all mõistetakse karvanääpsu ägedat mädapõletikku. Teisel juhul on kahjustatud suur osa väliskõrva nahast. Välise kõrvapõletiku arengu põhjused on järgmised:

1. Naha kahjustused.
   Naha terviklikkuse rikkumine ei pea olema väliselt nähtav. Harjumus ärritada kõrva- ja kõrvakanali nahka erinevate esemetega (näiteks juuksenõelad, pliiats) või küüntega loob infektsioonile "värava". Isegi tervel inimesel on kõrva naha pinnal asustanud mitmesugused mikroorganismid. Ja kõrva süstitud sõrmedel ja mittesteriilsetel esemetel võivad bakterid olla tervisele ohtlikud. Nakkus-põletikulise protsessi käivitamiseks piisab kriimustusest, mida pilguga eristada ei saa (lisaks on ebatõenäoline, et ilma spetsiaalsete instrumentideta on võimalik kõrvakanali nahka uurida). See tekitab "nõiaringi" – põletik põhjustab sügelust ja sügelemine omakorda sunnib patsienti nahka kratsima, põhjustades lisatrauma. Olulised pole mitte ainult mehaanilised kahjustused, vaid ka keemilised ja termilised kahjustused.
2. Ebaõige hooldus.
   Terve inimese kõrv on süsteem, mis hoolitseb lisandite õigeaegse kõrvaldamise eest. Kõrvavaik, vastupidiselt levinud arvamusele, ei kogune ja väävlikork tekib tõenäolisemalt, kui väävel vatitikuga sügavale kõrvakanalisse suruda, kui kõrva puhastamisest keeldumisel. üldiselt. Liigne väävel eemaldatakse iseenesest – näiteks rääkides või köhides. Kõrva tualett on vajalik näidustuste olemasolul - näiteks seen- või mädapõletiku korral, kui hambakatu kogunemist on vaja pehmendada ja hoolikalt eemaldada.
3. Otorea.
   Mäda eritumine keskkõrvast ärritab kuulmekäigu nahka. See võib põhjustada kriimustamist, sügelust ja põletikku. Lisaks aitab pikaajaline nakkus- ja põletikuline protsess kaasa kohaliku immuunsuse vähenemisele. Kaitseomaduste nõrgenemist võib pidada soodsaks taustaks patogeensete mikroorganismide paljunemiseks.
4. Krooniline patoloogia.
   Kõige tõenäolisemate krooniliste haiguste hulgas, mis võivad saada keskkõrvapõletiku kaudseks põhjuseks, käsitletakse esmalt ainevahetushäireid, näiteks suhkurtõbe. Vitamiinide puudus, kroonilise kuluga allergilised patoloogiad põhjustavad patoloogilisi muutusi.
5. Muud põhjused.
   Kõrvapõletik areneb kõrge õhuniiskuse tingimustes, sealhulgas pärast vee sattumist väliskuulmekäiku. Väliskõrvapõletik mõjutab sageli inimesi, kes kasutavad kuuldeaparaate.

Väliskõrvapõletiku arengu peamine põhjus on väliskõrva struktuuride naha trauma.

Arutades väliskõrvapõletiku etioloogiat, tuleb rääkida haigust põhjustavate nakkusetekitajate - viiruste, bakterite ja seente - variantidest. Viirusliku iseloomuga väliskõrvapõletik on võimalik gripi (tekib hemorraagiline keskkõrvapõletik), herpesinfektsiooni (kõrvakahjustus võib saada üheks vöötohatise sümptomiks) ja mõnede teiste viirusnakkuste korral. Bakteriaalsete patogeenide spekter on üsna lai – tõenäolisteks keskkõrvapõletiku provokaatoriteks on streptokokid, stafülokokid, Pseudomonas aeruginosa jt. Kõrva mükootilise ehk seeninfektsiooni põhjuseks võivad olla perekonna Penicillum, Candida, Mucor, Aspergillus seened. .

Keskkõrvapõletik

Keskkõrvapõletiku teke on seotud viiruste, bakterite või mükooside patogeenide - seentega nakatumisega. Haigus tekib mikroorganismide mõju tagajärjel keskkõrva limaskestale. Selle soodustavaks teguriks on immuunreaktiivsuse muutus - keskkõrvapõletik tekib sageli hingamisteede infektsiooni või süsteemsete protsesside taustal, millega kaasneb immuunkaitse mehhanismide rikkumine.

Täiskasvanute keskkõrvapõletiku põhjused on patogeensete ainete tungimine keskkõrva, mida saab realiseerida:

• kuulmistoru läbilaskvuse rikkumised;
• hematogeenne rada;
• transtümpaniline rada.

Keskkõrvapõletiku äge vorm areneb ägeda või kroonilise hingamisteede patoloogiaga patsientidel (ARVI, rinofarüngiit, sinusiit), samuti pärast operatsiooni (sealhulgas tonsillektoomia).

Haruldane, kuid võimalik infektsiooni tungimise viis on meningogeenne - läbi kõrvalabürindi akveduktide meningokoki põletikulises protsessis.

Patogeeni levikut hematogeensel teel täheldatakse, kui:

• sarlakid;
• leetrite infektsioon;
• gripp;
• tuberkuloos.

Transtympaniline rada hõlmab nakatumist kahjustatud trummikile kaudu – infektsioon toimub väliskuulmekanali õõnsuse kaudu. Kuulmekile vigastus tekib plahvatuse, võõrkeha ebaõige eemaldamise jms ajal.

Keskkõrvapõletiku erivariant on mükootiline keskkõrvapõletik, mille põhjused on sageli otolarüngoloogia spetsialistide seas vaidluste objektiks. Pikka aega seostasid teadlased seeninfektsiooni antibakteriaalsete ja immunosupressiivsete ravimite, sealhulgas glükokortikosteroidide ebaratsionaalse kasutamisega. See arvamus kehtib endiselt, kuid teadusuuringute tulemused näitavad, et otsest seost ravimteraapiaga ei ole alati võimalik tuvastada. Soodustavad tegurid on arvestatava tähtsusega – näiteks seeninfektsiooni lisandumine bakteriaalse infektsiooni juuresolekul on mükoosse keskkõrvapõletiku kulgemise kõige tüüpilisem variant.

Sisemine keskkõrvapõletik

Nimetust "sisemine keskkõrvapõletik" ei peeta alati õigeks, seetõttu kasutavad eksperdid määratlust "labürindiit", mis peegeldab nakkusliku ja põletikulise protsessi anatoomilist lokaliseerimist.Mis põhjustab keskkõrvapõletikku? Labürintiit avastatakse tavaliselt keskkõrvapõletiku, meningiidi, gripi, mumpsi tüsistusena.

Haiguse tüüpide kirjeldamisel võib sõltuvalt etioloogiast eristada:

• mittespetsiifiline labürindiit;
• spetsiifiline labürindiit.

Kõiki viirusliku või bakteriaalse iseloomuga haiguse vorme nimetatakse mittespetsiifilisteks, välja arvatud tuberkuloosi ja süüfilise spetsiifiline protsess.

On mitmeid võimalikke nakkusteid:

1. Tümpanogeenne.
2. Meningogeenne.
3. Hematogeenne.
4. Traumaatiline.

Tümpanogeenne rada on võimalik labürindi luuseina hävimisega - infektsioon (tavaliselt bakteriaalse iseloomuga) siseneb keskkõrvaõõnsustest sisekõrva. Meningogeensest rajast räägitakse meningiidi puhul, mis areneb koos tuberkuloosi, kõhutüüfuse, gripi, sarlakitega.

Meningogeense labürintiidi korral on iseloomulikud kahepoolsed kahjustused.

Patogeeni leviku hematogeenne variant realiseerub gripi, teiste viirusliku etioloogiaga haigustega. Luu ja membraanse labürindi kahjustus loob eeldused traumaatiliseks nakkusteeks.