Difuusne väliskõrvapõletik on nakkushaigus, mida iseloomustab kuulmekäigu põletik koos trummikile ja kõrvaosa naha osalise kahjustusega. Haiguse tekitajateks on 85% juhtudest bakterid, harvem seenpatogeenid või viirused. ENT-patoloogia arengu peamine sümptom on valu kõrvas, millega kaasneb seroosse või mädase eksudaadi eraldumine kuulmekäigust.
Põhjused
Põletikuliste protsesside arengu peamine põhjus väliskuulmekäigus on bakteriaalne floora. Selle esinemise eelduseks on naha barjäärifunktsiooni ja üldise immuunsuse vähenemine. Miks see võib juhtuda?
Väliskuulmekäigus on happeline keskkond, mis tekib kõrvanäärmete poolt eritatava väävli tõttu. Just tema kaitseb kuulmisorganit patogeenide välise tungimise eest kuulmekäiku. Vee sissetungimise või pideva kõrvapuhastuse korral muutub aga pH tase läbipääsus, mis loob tingimused oportunistlike bakterite arenguks.
Kõige sagedamini provotseerivad difuusset keskkõrvapõletikku Pseudomonas aeruginosa, pneumokokid, moraxella, Haemophilus influenzae, Candida jt. Üldise ja kohaliku immuunsuse vähenemise provokaatorid võivad olla:
- kõrvatrauma;
- ebaõige kõrvahügieen;
- liighigistamine;
- halvad harjumused;
- vee sattumine kõrva;
- allergilised reaktsioonid;
- regulaarne stress;
- infektsioonid (tonsilliit, sinusiit);
- endokriinsed häired.
ENT-i haigust nimetatakse ujujahaiguseks, kuna selle esinemise peamine põhjus on happelise keskkonna leostumine kõrvast.
Kliinilised ilmingud
Kursuse olemuse järgi võib haigus olla äge või aeglane. Äge väline difuusne keskkõrvapõletik ilmneb äkki, samal ajal kui sümptomaatiline pilt on tugevalt väljendunud. Ravi ajal kaovad peaaegu kõik patoloogia kliinilised ilmingud nädala jooksul. Ebaõige või mitteõigeaegse ravi korral muutub keskkõrvapõletik krooniliseks, mille puhul põletikuline protsess kõrvas ei pruugi lakata aastaid.
Haiguse arengu algstaadiumis kaebab patsient kõrva ummistuse tunnet, mis järk-järgult suureneb ja põhjustab valu. Ebamugavustunne tugevneb kuulmekäiku või traguse vajutades. Mõne päeva jooksul eemaldatakse väliskanalist seroosne või mädane eksudaat, mis võib sisaldada vere lisandeid.
Järk-järgult halveneb patsiendi heaolu, mis on tingitud temperatuuri tõusust.
Põletikuga kahjustatud kuded paisuvad, mis viib kuulmisteravuse vähenemiseni. Mädaste protsesside arenedes eraldub kõrvast ebameeldiv mädane lõhn.
Kõrvakanali ava on sageli kaetud erütematoosse lööbega, mis põhjustab sügelust.
Võimalikud tüsistused
Eneseravim raskendab väga sageli haiguse kulgu, mille tagajärjel tekivad tõsised tüsistused. Eelkõige, kui auriklisse ilmub naha hüperemia, kasutavad paljud patsiendid booralkoholis leotatud turundasid. Kõrva-nina-kurguarstide sõnul on selline ravi jäme viga, mis võib esile kutsuda väliskõrva seisundi halvenemise. Booralkoholil on ärritav toime, mis põhjustab valu suurenemist ja põletiku veelgi suuremat levikut.
35% juhtudest on väliskõrvapõletik komplitseeritud järgmiste haigustega:
stenoos - väliskuulmekanali osaline või täielik ummistus seroosse ja mädase eritisega;
müringiit on põletikuline protsess, mis esineb trummikile kudedes;
nekroos - katarraalsete protsesside põhjustatud epiteeli kudede hävitamine väliskõrvas.
Mõned tüsistused põhjustavad kuulmislanguse tekkimist, mis praktiliselt ei allu konservatiivsele ravile.
Teraapia meetodid
Välise difuusse keskkõrvapõletiku ravi põhimõtted määravad katarraalsete protsesside arengu raskusaste, patsiendi vanus ja tüsistuste olemasolu. Põletiku, kudede turse ja sügeluse leevendamiseks kasutatakse paikselt manustatavaid preparaate. Salvid, tilgad, kreemid ja lahused peaksid omama antibakteriaalset, vasokonstriktorit, valuvaigistavat ja taastavat toimet.
Süsteemne raviskeem hõlmab laia toimespektriga antibiootikume, antihistamiine ja immunostimuleerivaid ravimeid. Nad kõrvaldavad haiguse peamised patogeenid ja suurendavad immuunsüsteemi reaktiivsust. Tänu sellele taastub kuulmekäigu normaalne happesuse tase, mis takistab haigustekitajate tungimist.
Füsioteraapia protseduure saab lisada kompleksravisse. Need aitavad kaasa normaalse vereringe taastamisele kudedes, mille tulemusena kiireneb kudede regeneratsioon. Nii saab ära hoida kõrvakanali stenoosi ja kudede nekroosi teket.
Antibakteriaalne ravi
Antibiootikumravi põhineb selliste ravimite kasutamisel, mis võivad pärssida bakteriraku seinte sünteesi. See viib nende arvu vähenemiseni ja selle tulemusena patogeense taimestiku täieliku kõrvaldamiseni väliskõrvast. Kõige tõhusamate ravimite hulka kuuluvad ENT arstid:
- "Oksatsilliin" on antibakteriaalne ravim, mis aitab kõrvaldada stafülokoki infektsiooni. Hoiab ära keemise teket kuulmekäigus;
- "Tsefasoliin" on laia toimespektriga antibiootikum, mille komponendid on aktiivsed enamiku patogeensete mikroobide vastu;
- "Ampitsilliin" on ravim, millel on väljendunud põletikuvastane toime. Peatab katarraalsed protsessid, aidates kaasa enamiku anaeroobsete bakterite hävitamisele;
- "Augmentin" on kombineeritud ravim, mida kasutatakse teiste antibakteriaalsete ainete ebaefektiivsuse korral;
- "Amoksitsilliin" on poolsünteetiline ravim, mis kuulub penitsilliinide rühma. Tapab gramnegatiivsed ja grampositiivsed kokid, samuti Klebsiella ja mõned gramnegatiivsed vardad.
Antibiootikumravi ise lõpetamine põhjustab võõrutusnähte. Sel juhul on võimalik ENT-i haiguse retsidiiv selle edasise üleminekuga krooniliseks vormiks.
Kõrvatilgad
Väliskõrva difuusse keskkõrvapõletiku sümptomaatiliseks raviks on ette nähtud paiksed preparaadid. Üks mugavamaid ravimvorme on kõrvatilgad, mille komponendid tungivad kiiresti põletikukolletesse, aidates leevendada haigusnähte. Kõrvapatoloogia süsteemsete ja lokaalsete ilmingute kõrvaldamiseks võib kasutada järgmist:
- "Garazon" - tugeva antibakteriaalse ja põletikuvastase toimega kõrvatilgad. Nad peatavad põletiku kõrvas ja takistavad bakteriaalse floora levikut;
- Anauran on kombineeritud toimega ravim, mis leevendab valu ja sügelust, samuti pärsib mikroobsete patogeenide aktiivsust;
- Otipax on anesteetikum, millel on väljendunud põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Vähendab kudede turset ja soodustab kudede taastumist;
- "Polydexa" - põletikuvastased tilgad, mis aitavad kõrvaldada katarraalseid protsesse kõrvakanalis ja kuulmekile;
- Otofa on antibakteriaalne lahus, mis kõrvaldab stafülokokid ja streptokokid. Vähendab põletikukoldeid, mis viib valu ja sügeluse kaotamiseni;
- "Sofradex" - laia toimespektriga kõrvatilgad, mis sisaldavad antibiootikumi ja neerupealiste hormoonide sünteetilist asendajat.Kõrvaldab tõhusalt põletiku ja enamiku patogeensetest bakteritest.
Tähtis! Enne tilkade kasutamist on soovitav puhastada kõrvakanalid eksudaadist tekkinud koorikutest. See hõlbustab lahuse tungimist kõrvakanalisse, mis hõlbustab kiiret taastumist.
