Kui kaua viibivad nad pärast infarkti intensiivravis ja kui kaua saavad haiguslehe?

Millist abi osutatakse intensiivravis viibivale patsiendile?

Patsient, kelle kiirabis diagnoositakse äge koronaarsündroom, viiakse koheselt intensiivravi osakonda. Sageli on suurtes kardioloogiakliinikutes eraldi infarkti-intensiivravi osakonnad.

Elustamine infarkti korral seisneb eelkõige kahjustatud südamelihase hapnikuga varustamises, väljakujunenud eluohtlike rütmihäirete peatamises, hemodünaamiliste häirete ja trombide moodustumise korrigeerimises.

Selleks kasutatakse järgmisi protseduure:

hapnikravi - patsient on hüpoksia vastu võitlemiseks ühendatud ventilaatoriga;
infusioonravi - näidustatud kudede normaalse verevarustuse, vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks, kasutatakse parenteraalse (intravenoosse) toitumise tagamiseks;
sedatsioon - südameinfarkti korral on väga oluline rahustada patsiendi närvisüsteemi, mille jaoks kasutatakse vastavaid ravimeid;
anesteesia - südamelihase isheemiaga kaasneb tugev valu, mis võib viia šoki tekkeni, seetõttu leevendatakse seda narkootiliste analgeetikumide abil;
trombi moodustumise või moodustunud trombi lahustumise vältimine - väga oluline on vältida korduvat rünnakut või tagada hapniku juurdepääs isheemilisele alale, mille jaoks on ette nähtud antikoagulandid, näiteks hepariin või varfariin;
kehalise aktiivsuse minimeerimiseks ja keha taastamiseks on vajalik range voodirežiim.

Intensiivravi ajal saab patsienti kirurgiliselt ravida:

koronaararterite stentimine;
koronaararterite šunteerimine;
laser angioplastika;
koronaarsete veresoonte balloondilatatsioon.

Patsiendid on pärast infarkti intensiivravis meditsiinitöötajate pideva järelevalve all. Need on ööpäevaringselt ühendatud seadmetega, mis salvestavad automaatselt EKG, jälgivad vererõhku, hingamist, pulssi ja muid näitajaid. Kui patsiendil tekib kliiniline surm, tehakse talle kiiresti kardiopulmonaalne elustamine, mis koosneb järgmistest toimingutest:

kaudne südamemassaaž;
kopsude kunstlik ventilatsioon;
defibrillatsioon;
meditsiiniline tugi patsiendile.

Patsiendi intensiivravis viibimise kestus pärast südameinfarkti

Kaasaegses meditsiinis püütakse vähendada patsiendi haiglas viibimise aega, et optimeerida kulusid ja vähendada ravikulusid. Kui varem võis infarktiga patsient haiglas viibida ligi kuu, siis nüüd on seda perioodi oluliselt lühendatud.

Haiguse tüsistusteta kulgemise korral viibib patsient intensiivravis keskmiselt kolm päeva. Selle aja jooksul viiakse läbi täielik standarduuring, elutähtsad näitajad stabiliseeritakse ja määratakse sobiv ravi. Enamikul juhtudel muutub vajalikuks kirurgiline sekkumine. Sellises olukorras lisandub patsiendi intensiivravi osakonnas viibimise kestusele operatsioonieelne ja -järgne periood. Kuid kogu periood ei ületa tavaliselt 7-10 päeva.

Pärast seda viiakse patsient kardioloogiahaiglasse või saadetakse koju.

Mis määrab inimese intensiivravi osakonnas viibimise pikkuse?

Aeg, mille jooksul patsient on pärast infarkti intensiivravis, määratakse järgmiste teguritega:

isheemilise nekroosi lokaliseerimine ja suurus;
tüsistuste olemasolu (šokk, reperfusiooni sündroom, kooma);
kaasuvate haiguste esinemine (hüpertensioon, suhkurtõbi);
patsiendi vanus ja tema üldine seisund;
kirurgilise sekkumise maht.

Nende asjaolude koosmõju loob laia ajaraami: mõned vabastatakse nädala pärast, teised hoitakse kuu aega või kauem. Tuleb mõista, et südame isheemiatõvega patsientidel on alati suur risk korduvateks südameinfarktideks, mistõttu tuleb täpselt järgida arsti juhiseid ning mitte katkestada raviprotsessi enne tähtaega.

Isik vabastatakse, kui on järgmised kriteeriumid:

normaalse südame löögisageduse taastamine;
eluohtlike tüsistuste puudumine;
teadvusehäirete puudumine.

Lisaks haiglas viibimise kestusele on oluliselt vähenenud ka voodirežiimi aeg pärast haiglast lahkumist. On leitud, et pikaajaline lamamine suurendab selliste komplikatsioonide riski nagu tromboos, emboolia ja survehaavandid. Enamikul juhtudel saavad patsiendid täielikult kõndida 3–4 nädala jooksul pärast ägeda episoodi.

Pärast väljakirjutamist algab taastusravi etapp, mis kestab mitu kuud (kuni aasta) ja mängib patsiendi edasises prognoosis väga olulist rolli.

Müokardiinfarkti haiguspuhkuse kestus

Pärast väljakirjutamist antakse patsiendile haigusleht, mille koostab raviarst. Kui selle kehtivusaega on vaja pikendada, määratakse spetsiaalne arstlik komisjon. Invaliidsuspuhkuse konkreetne kestus pärast südameinfarkti sõltub patoloogia tõsidusest:

komplikatsioonideta väike fokaalne infarkt - 60 päeva;
ulatuslik suur-fokaalne ja transmuraalne - 60-90 päeva;
keeruline südameatakk - 3-4 kuud.

Järgmiste seisundite esinemisel saadetakse patsient püsiva puude fakti väljaselgitamiseks meditsiini- ja taastusravi ekspertiisikomisjoni:

korduv (korduv) südameatakk;
raskete südame rütmihäirete esinemine;
krooniline südamepuudulikkus.

Komisjon määrab kindlaks patsiendi seisundi raskusastme ja määrab selle ühte funktsionaalsetest klassidest. Olenevalt klassist otsustavad arstid patsiendi edasise saatuse – pikendada haiguslehte või määrata talle invaliidsusgrupp.

Seal on neli funktsionaalset klassi:

I - töövõime säilib, kuid patsiendid eemaldatakse öövahetustest, lisakoormustest ja töölähetustest. Sel juhul on soovitatav muuta raske füüsiline töö kergemaks;
II - lubatud on ainult kerge töö, ilma olulise füüsilise koormuseta;
ІІІ - patsiendid tunnistatakse puudega, kui nende tegevus on seotud füüsilise töö või psühho-emotsionaalse stressiga;
IV - patsiendid loetakse absoluutselt töövõimetuks, neile määratakse puudegrupp.

Edasine rehabilitatsioon

Infarkt pole diagnoos, vaid elustiil. Pärast seda, kui patsient haiglavoodist lahkub, ootab teda ees pikk taastusravi periood, mille jooksul ta taastab tervise ja töövõime.

Konkreetse programmi kirjutavad välja kardioloog ja füsioterapeut. Lisaks ravimteraapiale hõlmab see järgmist:

Spa ravi;
füsioteraapia harjutused - vastavalt haiguse funktsionaalsele klassile;
dieet ja kaalukontroll - jahu ja rasvaste toitude keeldumine, osatoidud;
suitsetamisest ja alkoholist loobumine, mis võib oluliselt vähendada retsidiivi riski;
stressi vältimine, sealhulgas psühholoogilise koolituse või meditatsiooni läbiviimine;
pidev rõhu ja pulsi enesekontroll.

Samuti on perioodiliselt vaja läbida ennetavad uuringud vastavalt järgmisele skeemile:

esimene kuu - iga nädal;
esimesed kuus kuud - iga kahe nädala järel;
järgmised kuus kuud - üks kord kuus;
edaspidi - kord kvartalis.

Järeldused

Müokardiinfarkt on ohtlik hädaolukord, mis nõuab kiiret tegutsemist elude päästmiseks.Mida varem elustamismeetmeid alustatakse, seda suurem on võimalus edukaks paranemiseks.

Esimesel kolmel kuni seitsmel päeval paigutatakse patsient anestesioloogia ja intensiivravi osakonda, kus on olemas kõik vajalikud tingimused elu säilitamiseks ja infarkti varajases staadiumis ravimiseks. Tulevikus viiakse patsient üle kardioloogiahaiglasse. Intensiivravi osakonnast väljakirjutamise aeg sõltub konkreetsest olukorrast. Ka haiguslehe pikkus varieerub sõltuvalt iga patsiendi raskusastmest.