Vaatamata arstiteaduse arengule ning pidevale uute ravimite ja ravimeetodite leiutamisele on infarkt ja insult endiselt suremuses esikohal, sealhulgas tööealise elanikkonna hulgas. Selle põhjuseks on pidev keskkonnaseisundi halvenemine, ebakvaliteetne toit ja vähene füüsiline aktiivsus. Mõistes probleemi kiireloomulisust, tahan teile öelda, millised on need haigused arsti vaatevinklist, ning visandada ka südameinfarkti ja insuldi erinevus.
Haiguste tunnused
Kui vereringe on mõnes elundis häiritud, siis tekib toitainete ja hapniku vähesuse või ebapiisava varustatuse tõttu lokaalne või laialt levinud kudede nekroos (nekroos). Seda protsessi nimetatakse südameatakiks. Mitte igaüks ei tea, et see patoloogia mõjutab mitte ainult südamelihast, vaid ka teisi organeid (aju, kops, neer, sooled). Kuid ainult muutused müokardis toimuvad kiiresti ja nõuavad kiiret haiglaravi.
Insult on äge tserebrovaskulaarse õnnetuse protsess, millega kaasnevad tüüpilised neuroloogilised sümptomid. Ta võib olla:
- Isheemiline. See tekib teatud piirkonnas anuma valendiku kattumise tõttu. Päritolu järgi jaguneb see trombembooliliseks, hemodünaamiliseks ja lakunaarseks. Selle teine nimi on ajuinfarkt.
- Hemorraagiline. See ilmneb veresoone seina terviklikkuse rikkumise tagajärjel, millele järgneb vere vabanemine koesse.
Südameinfarkt on lai mõiste, see võib mõjutada paljusid elundeid. Insuldil on mitut tüüpi ja põhjuseid, kuid kannatab ainult aju.
Sarnasused ja erinevused
Ägedatel vaskulaarsetel häiretel on ühised põhjused. Enamasti ilmneb probleem järgmistel põhjustel:
- tromboos;
- emboolia;
- ateroskleroos;
- hüpertensioon;
- diabeet;
- süsteemsed haigused vaskulaarsete kahjustustega.
Arengutegurid: rasvumine, rasvase toidu kuritarvitamine, stress, halvad harjumused ja füüsiline ülekoormus. Insuldi tekkimine võib esile kutsuda ka aneemiat, hemodünaamilisi häireid, joobeseisundit, kolju traumat, veresoone seina hõrenemist.
Sümptomite ja kiirabi meetodite peamised sarnasused ja erinevused elutähtsate organite verevarustuse häirete korral saab graafiliselt esitada tabeli kujul:
Müokardiinfarkt | Insult | |
Märgid | Valu rinnaku taga, mis kiirgub vasaku abaluu alt, käes või alalõuas, rütmihäired, rõhu tõusud, õhupuudus, nõrkus, paanikahoog ja surmahirm. | Keha tuimus, kontrolli kaotus, parees ja halvatus, nägemis-, kuulmis-, neelamis-, koordinatsioonihäired. Iiveldus ja oksendamine, ei leevendust, tugev peavalu, letargia. |
Põhiuuringud diagnoosimiseks | Vere biokeemia koos nekroosimarkerite määratlustega, EKG, EchoCG. | Koagulogramm, aju CT või MRI, entsefalograafia, lumbaalpunktsioon |
Esmaabi | Andke "Nitroglütseriin", "Validol", "Corvalol", "Aspiriin". Asetage või pange kõrge voodipeatsiga voodisse. | Asetage horisontaalsele pinnale, teadvusekaotuse korral keerake pea ühele küljele. Narkootikume ei tohi anda. |
Võimalikud tüsistused | Rütmi- ja juhtivushäired, aneurüsm, südamepuudulikkus, südamerebend, kardiogeenne šokk. | Püsiv või mööduv parees (või halvatus), vähenenud intellektuaalne võime, mälukaotus, kooma. |
Mõlema haiguse ennetusmeetodid ei erine palju. Soovitatav on kõndida värskes õhus, jälgida oma kehakaalu, järgida dieeti, treenida igapäevaselt mõõdukas tempos ja ilma ülekoormuseta. Samuti on oluline pidevalt jälgida vererõhku, suhkrutaset, võtta verevedeldajaid ja statiine, et kolesteroolitaset normaliseerida.
Ekspertnõuanded
Juhin tähelepanu asjaolule, et esmaabi andmisel on väga oluline patoloogia õigeaegselt ära tunda. Patsiendi edasine elu sõltub läheduses oleva inimese tegevuse õigsusest.
- Südameinfarkti korral on südame piirkonnas tugev valu. Ta võib anda vasakult käele, abaluu alla, lõualuu ja kogu pea poole, kõhtu. Ebatüüpilised vormid avalduvad rütmihäiretena (pulss muutub sagedaseks ja ebaühtlaseks), väljendunud ebamugavustundena kõhus või astmahooga sarnase õhupuudusena.
- Insuldiga kaasneb teadvuse häired, kõnnaku ebastabiilsus, tugev valu peas. Kui palute patsiendil käsi tõsta, siis enamasti ta seda teha ei saa. Kui proovite naeratada või oma keelt välja ajada, märkate ühele poole kaldu. See sümptom võimaldab teil seda ägedat seisundit üsna täpselt kindlaks teha. Ajukahjustuse korral on tüüpilised ka kõnehäired, iiveldus ja oksendamine ning ebaühtlane pupillide laienemine.
Mis on inimestele ohtlikum
Tüsistuste ja surma tõenäosus on mõlemal juhul suur. Kuid esinemissagedus ja ellujäämise määr sõltuvad soost. Südamelihase kahjustusega südameatakk keskeas esineb sagedamini meestel, 50 aasta pärast see erinevus silub.
Fakt on see, et noorel naisel kaitseb kõrge östrogeeni tase teda ateroskleroosi tekke eest ja menopausi ajal muutub hormonaalne taust. Südamelihase nekroosist tingitud suremus jääb tugevama soo esindajatele kõrgemaks. Naistel areneb insult harvemini, kuid neil on see sagedamini surmav.
Pole mõtet rääkida sellest, mis on ohtlikum: insult või infarkt. Kõigi nende haiguste prognoos ja tulemus sõltuvad paljudest teguritest:
- vanus ja sugu;
- elundi kudede pöördumatu kahjustuse määr;
- kaasuvate haiguste esinemine;
- vältimatu abi kiirus ja korrektsus.
Patsiendi surma tõenäosus ägeda vaskulaarse patoloogia esimestel tundidel on mõlemal juhul sama. Aga selles mõttes peame kolleegidega infarkti ohtlikumaks. Müokardi nekroos areneb väga kiiresti ja arstidel pole lihtsalt aega patsiendini jõuda. Pärast insulti võtab taastumine aga palju kauem aega ja põhjustab sagedamini raske puude: elukvaliteedi prognoos on ebasoodsam.
Juhtum praktikast
Patsient viidi haiglasse nõrkuse, tugeva valu rinnus ja raskustundega peas kaebustega. Samal ajal täheldati pearinglust, õhupuudust, nasolaabiaalse kolmnurga sinist värvi, kõrget vererõhku ja südame löögisageduse suurenemist. EKG näitas südame tagumise-basaalosa ägeda müokardi isheemia tunnuseid. EEG kõrvalekaldeid ei leitud, närvisüsteemi patoloogilised sümptomid puuduvad. Vereanalüüs näitas müoglobiini, troponiini, ALS-i ja AST-i ning madala tihedusega kolesterooli taseme tõusu.
Diagnoos: äge suure fookusega müokardiinfarkt. II astme hüpertensioon.
Tehti ravi (hapnikravi, intravenoossed nitraadid tilgutiga, hepariin, beetablokaatorid, diureetikumid, rahustid). Pärast 3-nädalast intensiivset ravi seisund paranes, dünaamika on kardiogrammil positiivne ja märgitakse armi teket. Väljakirjutatud elukohajärgse kardioloogi järelevalve all. Soovitatav haiguse sekundaarne ennetamine, pidev "Aspiriini", "Nitroglütseriini" tarbimine valu ilmnemisel, "Bisoprolool", "Atorvastatiin" kogu eluks, piiratud rasvase toiduga dieet.
