Nekrotiseeriva stenokardiaga kõige arenenumatel juhtudel hävivad pehmed koed kuni periostini ja nakkus levib lähedalasuvatesse piirkondadesse - neelu limaskestale, igemetele, Eustachia torule jne. Seetõttu tuleb kudede väljasuremise protsess võimalikult kiiresti peatada.
Erinevate patogeenide põhjustatud kurguvaluga võib kaasneda nekroos, kuid kõige iseloomulikum on just bakteriaalne infektsioon. Räägime sellest, mis on nekrotiseeriv tonsilliit - haavandilise ja mädase tonsilliidi sümptomid ja ravi, selle põhjused ja kulgemise tunnused.
Nekrootilise põletiku sümptomid
Nekroos on keharakkude surm, millega kaasneb põletik. Erinevalt apoptoosist on nekroos patoloogiline, kontrollimatu protsess. Sellepärast on fookuses nekrootiliste kahjustuste all koondunud immuunrakud - leukotsüüdid, mis neelavad ja seedivad surnud kudesid ja bakterirakke. Leukotsüüdid värvivad mäda kollakasvalgeks.
Rohelise varjundi olemasolu on märk sellest, et nakkusprotsessis osalevad anaeroobsed bakterid. Just aeroobsed bakterid põhjustavad sageli kudede lagunemist.
Mädane-nekrootiline tonsilliit kaasneb mitmete sümptomitega, näiteks:
- äge kurguvalu;
- mürgistuse sümptomid - nõrkus, peavalu, iiveldus;
- kõrge kehatemperatuur;
- halb hingeõhk;
- ühe või mõlema näärme suurenemine ja punetus;
- määrdunud kollakasrohelise tooni laigud mandlitel;
- nekrotisatsioonikolded limaskestal (haavandid, abstsessid jne).
Sellised sümptomid viitavad äärmiselt raskele stenokardia kulgemisele. Patsient vajab kiiret arstlikku läbivaatust. Vajalik võib olla haiglaravi.
Nekroos koos banaalse tonsilliidiga
Nekroos võib olla streptokoki põhjustatud tavalise bakteriaalse kurguvalu ebaõige ravi tagajärg. Eelkõige soodustatakse kudede surma 
lümfadenoidkoe kahjustus. Näiteks põhjustab mehaaniline tegevus mandlitelt mädase hambakatu eemaldamisel sageli limaskesta kahjustusi ja nakkuse levikut sügavale kudedesse. Samal põhjusel ei soovitata mandleid määrida ravimitega, kasutades puuvillaseid või sidemega tampoone. Kõige ohutum on kasutada ravimeid pihustite ja pastillide kujul.
Rakusurma soodustab kokkupuude karmide kemikaalidega.
Need, kes soovitavad stenokardiat ravida petrooleumi, kontsentreeritud kaaliumpermanganaadi lahusega jne. peaks mõtlema selliste soovituste mõjule.
Samuti raskendavad inimesed üsna sageli kurguvalu, kasutades kuristamiseks liiga kuumaid lahuseid. Mandlite gangreenne piirkond, mis on tekkinud veresoonte termilise kahjustuse tagajärjel, sureb aja jooksul välja, mis põhjustab nekrootilise põletiku arengut. Pidage meeles - lahus peab olema soe, mugava temperatuuriga.
Mandlite abstsess
Mandlite abstsess on üsna haruldane bakteriaalse kurguvalu mädane tüsistus. Abstsess on ägedast infektsioonist põhjustatud mädakogum. See võib esineda follikulaarse või lakunaarse stenokardiaga. Kolmandal või neljandal haiguspäeval märgib patsient ühe mandli suuruse märkimisväärset suurenemist, suurenenud kurguvalu. Mõne päeva jooksul kasvab abstsess ja avaneb seejärel spontaanselt. Pärast seda langeb kehatemperatuur kiiresti normaalsele tasemele, peavalu, iiveldus ja muud mürgistuse sümptomid kaovad. Antiseptiline kurguravi kiirendab taastumist.
Mõnel juhul põhjustab abstsess amygdala tugevat suurenemist, mistõttu patsiendil on raske rääkida ja isegi hingata. Sel juhul on näidustatud abstsessi kirurgiline avamine.
Pärast mäda eemaldamist määratakse patsiendile 7-10 päeva antibiootikumravi, et vältida infektsiooni levikut ja retsidiivi.
Haavandiline membraanne nekrotiseeriv tonsilliit
Simanovsky-Plaut-Vincenti stenokardia, tuntud ka kui haavandiline nekrotiseeriv tonsilliit, on mandlite põletiku eriliik, mis on põhjustatud lümfadenoidkoe nakatumisest spiroheedi ja fusiformi batsilliga. Need mikroorganismid on oportunistlikud, s.t. need võivad tervist kahjustada ainult teatud tingimustel. Haavandilise membraanse tonsilliidi tekke võtmetegur on patsiendi immuunsuse seisund. Seega soodustavad nakkuse arengut järgmised tegurid:
- immunosupressantide võtmine (näiteks hormonaalsed põletikuvastased ravimid, tsütostaatikumid jne);
- raske nakkushaiguse ülekandumine - gripp, difteeria, streptokoki kurguvalu jne;
- kroonilised nakkushaigused;
- kaariese olemasolu;
- nälg, kehv toitumine, vitamiinipuudus;
- raske hüpotermia;
- sagedane kokkupuude mürgiste ainetega;
- kiiritushaigus.
Haavandilise membraanse tonsilliidi tekkimine on signaal, et inimese immuunsüsteem on ühel või teisel põhjusel tugevalt nõrgenenud.
Kuidas Simanovski-Plaut-Vincenti stenokardia avaldub? Tegelikult on selle sümptomid nii spetsiifilised, et neid on raske segi ajada mis tahes muud tüüpi mandlite põletikuga:
- sagedamini täheldatakse mandlite ühepoolset kahjustust;
- amygdala suurus suureneb märkimisväärselt;
- mandelkeha naast on kollakashalli värvi, sageli rohelise varjundiga;
- tahvel on lahti, nihkub kergesti, paljastades ebaühtlase servaga veritsevad haavandid;
- iseloomulik mädane lõhn suust;
- mõõdukas valu neelamisel;
- kehatemperatuur on kõige sagedamini subfebriil (37-37,5 C).
Mädase-nekrotiseeruva tonsilliidi ravi
Vincenti stenokardia areneb vähenenud immuunsusega inimestel, seetõttu tuleb kõigepealt pöörata tähelepanu patsiendi elutingimustele ja tema toitumisele. Piisav puhkus, tervislik uni, vitamiinide ja toitainete tarbimine tõstavad organismi vastupanuvõimet infektsioonidele. Immunomodulaatorite, näiteks ehhiaatsia tinktuuri kasutamine ei ole üleliigne.
Olulist rolli mängib kohalik ravi. Kurku tuleb antiseptikumidega kuristada iga 2-3 tunni järel. Kurgu loputamiseks kasutatakse aktiivselt 10% hõbenitriti lahust, vesinikperoksiidi vesilahust (2 supilusikatäit klaasi vee kohta), 0,1% kaaliumpermanganaadi vesilahust. Pärast loputamist tuleb mandlit töödelda pihusti või salvi kujul oleva ravimiga, näiteks Lugoli lahusega, kloorfilipti tinktuuriga, novarsenooli 10% glütseriini lahusega.
Antibiootikumid määratakse ainult siis, kui paiksest ravist ja dieedist pole kasu. Haiguse tekitajad on vastuvõtlikud enamikule tavalistele antibiootikumidele. Esimese valiku ravimid on penitsilliinid - Amoxicillin, Ospin jt.
Haavandiline kiletonsilliit taandub 3-4 päeva pärast antibiootikumide võtmist. Relapsi vältimiseks tuleb manustamist jätkata 3-5 päeva pärast haiguse sümptomite kadumist.
