Kroonilise farüngiidi tekkes eristatakse katarraalseid, hüpertroofilisi ja atroofilisi vorme, mis iseloomustavad neelu morfoloogilisi muutusi. Limaskesta patoloogiliste protsesside olemusest sõltuvad haiguse kliinilised sümptomid, terapeutiline taktika ja ka ennustused. Mõned eksperdid eristavad ka subatroofilist farüngiiti, mida peetakse atroofilise algvormiks.
Hoolimata sellest, et nii ägeda kui kroonilise neelupõletiku kõige levinum vorm on katarraalne põletik, on atroofiline farüngiit pälvinud kõrgendatud tähelepanu. See on tingitud asjaolust, et seda iseloomustab püsiv kulg, seda on raske parandada, ebasoodsate teguritega kokkupuutel võib see põhjustada pahaloomulise kasvaja arengut. Farüngiidi subatroofset vormi iseloomustavad ka väljendunud kliinilised tunnused. Kuid patoloogilised muutused selles etapis on pöörduvad. Patsiendi õige ravi võib viia limaskesta täieliku taastumiseni, mis oli põhjus subatroofse farüngiidi eraldamiseks eraldi vormis.
Põhjused
Krooniline subatroofiline farüngiit areneb erinevate ebasoodsate tegurite mõjul. Kõige sagedamini põhjustab patoloogiline seisund neelu limaskesta ärritust erinevate ainetega: nikotiin, tolm, keemilised lisandid. Kangete alkohoolsete jookide kuritarvitamine avaldab negatiivset mõju.
Paljudel juhtudel on selle farüngiidi vormi arengu põhjuseks nina hingamisraskusest põhjustatud patoloogia. Sel juhul hingab patsient suu kaudu, mis aitab kaasa orofarünksi lüüasaamisele. Selle patoloogilise seisundi areng võib olla tingitud vasokonstriktorite tilkade kuritarvitamisest. Atroofilise farüngiidi tekkes on suur tähtsus kaasuvate haiguste, suhkurtõve, autoimmuunhaiguste, seedetrakti patoloogiate esinemisel. A-vitamiini ebapiisav tarbimine organismis põhjustab ka subatroofilise farüngiidi väljakujunemist.
Kliinilised tunnused
Haiguse peamised sümptomid on järgmised:
- kurgu kuivus, millega kaasneb soov juua lonks vett;
- võõrkeha tunne allaneelamisel;
- köha ja lämbumine;
- kuiv köha.
Patsientide üldine seisund tavaliselt ei muutu. Rasketel juhtudel võib esineda halb enesetunne ja kehatemperatuuri tõus kuni 37,2-37,3 kraadi.
Subatroofse farüngiidi kõige levinum sümptom on köha.
Sellel on oma omadused, mis võimaldavad seda eristada kopsupõletiku ja bronhiaalastma köhast. Oma olemuselt meenutab köha läkaköha, sama tugev, vali, paroksüsmaalne, võib haiget kimbutada mitu korda ühe tunni jooksul, samuti ööune ajal. See väsitab patsienti ja soodustab närvilisuse teket.
Haiguse ägenemise periood võib kesta kauem kui kuu.
Selle aja jooksul väheneb ebamugavustunne kurgus. Tugeva köha tõttu tekib aga valulikkus epigastimaalses piirkonnas, mis on tingitud diafragma lihaste pingest. Kui sümptomid kaovad, taandub see sümptom.
Farüngiiti ja selle kuju saate selgitada, tehes neelu objektiivset uurimist, farüngoskoopiat. Uuring viiakse läbi täiendava valgusallika ja spaatli abil. Neid keelele vajutades uurib spetsialist neelu limaskesta seisukorda, uurib mandleid.
Subatroofse farüngiidi korral on suurimad muutused lokaliseeritud neelu tagaküljel. Remissiooni staadiumis limaskest hõreneb, veresooned paistavad sellest läbi. See on kahvatu või sinaka värvusega. Protsessi ägenemisel võib limaskestale koguneda raskesti eraldatav lima, mis on altid kooriku tekkeks.
Ennetavad tegevused
Kroonilise subatroofse farüngiidi ravi on kompleksne, mille eesmärk on suurendada patsiendi immuunsust ja see hõlmab ka põletikuvastaseid meetmeid. Oluline tegur, ilma milleta on võimatu tõhusaid ravimeetmeid läbi viia, on haiguse arengut soodustavate provotseerivate tegurite välistamine. Esiteks puudutab see halbu harjumusi, eriti suitsetamist, aga ka tööga seotud ohte.
Toiduratsioonil on suur tähtsus kurgu limaskesta seisundi normaliseerimiseks. See ei tohiks sisaldada limaskesti ärritavaid toite.
Menüüst tuleb välja jätta vürtsikad, hapud, kuumad toidud, gaseeritud joogid.
Eelistatakse kokkutõmbavate omadustega putrusid, hästi hakitud või püreestatud mõõduka temperatuuriga toiduaineid. Vajalik on tarbida piisavas koguses vedelikku, kuna kuiv limaskest on lisaks ärritava toimega, soodustab kooriku teket. Lisaks soodustab selline limaskesta seisund patogeenide mõju.
Kohustuslik on kõigi kaasuvate haiguste, eriti hingamisteede, ninakõrvalurgete, suuõõne, samuti patoloogiate diagnostika ja edasine ravi, millega kaasneb sisu tagasivool maost söögitorusse ja kurku. Eriline koht kaasuva patoloogia hulgas on kroonilisele tonsilliidile, mis vähendab oluliselt immuunsust ja kahjustatud mandlid ise on nakkuse allikas. Sellega seoses tuleb nende üksuste saneerimine läbi viia tõrgeteta.
Ravi tegevused
Subatroofse larüngiidi ravi seisneb paiksete ravimite kasutamises, millel on põletikuvastane, antiseptiline, analgeetiline toime. Ravimid võivad olla pillide, aerosoolide, pastillide kujul. Kõige populaarsemad vahendid on Faringosept, Septolete, Givalex.
Joodi sisaldavate preparaatide kohta on ebaselge arvamus. Kuna joodiioonidel on tugev antiseptik, on neil väljendunud põletikuvastane toime. Lisaks on ravimil võime suurendada lima sekretsiooni, see tähendab mukolüütilist toimet, mis on atroofiliste kahjustuste positiivne tegur. Kuid selle alkoholilahus kuivatab limaskesta, raskendades seisundit. Sellega seoses on eelistatav kasutada õlilahust, jodditseriini või Lugoli vesilahust.
Kohalike protseduuride hulgas kasutatakse kuristamist erinevate antiseptiliste ainetega, Miramistin, Rotokan, Furacilin, Povidone-jood. Mis puudutab sellist populaarset vahendit nagu soodalahus, siis selle patoloogia puhul ei soovita paljud otolaringoloogid seda kasutada, kuna sooda võib aidata ka limaskesta kuivatada.
Füsioterapeutiliste meetodite hulgas on tõhusad leeliselise õli inhalatsioonid, samuti ravimtaimede keetmise abil valmistatud protseduurid. Koorikute pehmendamiseks ja nende läbilaskvuse hõlbustamiseks kasutage kõri loputamist või sissehingamist selliste vahenditega nagu Fluditek või Bronchoboss. Kasutatakse ka kõri fonoforeesi, UHF-kiirgust, elektroforeesi põletikuvastaste lahustega. Pehmendava toimega on ka A- või E-vitamiini õlilahused, mida kasutatakse neelu tagumise seina määrimiseks.
Antibiootikumravi otsustamisel eeldatakse, et neil ravimitel on väljendunud kõrvaltoimed, sealhulgas immuunsuse vähenemine.Lisaks osalevad farüngiidi mis tahes vormis kõige sagedamini viirused, mitte bakterid.
Antibiootikumide kasutamist peetakse õigustatuks vaid juhul, kui neelust mikroskoopilisel uurimisel tuvastatakse spetsiifiline bakteriaalne patogeen.
Nii ägenemise ajal kui ka profülaktikana võib kasutada immunomoduleeriva toimega ravimeid. Populaarseim
- Bronhomunaalne;
- IRS-19;
- Imudon;
- Polüoksidoonium.
Nende meetmete võtmine tugevdab immuunsüsteemi, hoiab ära farüngiidi mis tahes vormi ägenemise. Selliste toimingute ignoreerimine põhjustab limaskestas edasiste hävitavate protsesside arengut. Aja jooksul võib patsiendil tekkida farüngiidi atroofiline vorm, mis oluliselt halvendab patsientide elukvaliteeti.
